加强药事管理 应对合理用药新挑战
加强药事管理 应对合理用药新挑战
健康报，2024年10月11日（5）
浙江省卫生健康委医政药政处相关负责人在作主旨报告。姬歌 摄
近日，在“合理用药·中国行动2024年度经验交流大会”的药事管理会前会上，与会嘉宾探讨与交流了医疗机构药事管理的成效与经验。
聚力提升质控水平
当前，浙江省正深入推进医疗质量“强基提质培优”行动。其中，药事管理承载着提高合理用药水平的重要任务。浙江省卫生健康委医政药政处相关负责人介绍，该省在建立全省药事质控体系的基础上，从以下几个方面深化“提质”举措。
聚焦耐药，从严管理抗菌药物临床应用。2021年，浙江省提出各级各类医疗机构（除儿童医疗机构、儿科门诊外）应全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，同时运用信息化管理方式，加强抗菌药物分级管理与细菌耐药监测。
聚焦肿瘤，持续规范药物分级管理。针对省内恶性肿瘤高发的问题，该省制定了抗肿瘤药物分级管理建议目录，同时实施以病种为单元的常态化处方点评机制，保障抗肿瘤药物使用规范与安全。
聚焦安全，降低麻精药品流弊风险。该省建立了麻精药品应用管理的闭环管控平台，定期更新和发布《浙江省麻精毒药品标准编码目录》，实现省内处方信息联网共享、统一管控。
聚焦基层，切实保障县域用药。该省开展县域医共体药事管理示范单位创建活动。通过此举，省内医共体各成员单位的药事管理理念和水平、基层药师的专业素质、同质化药事管理工作水平明显提高。
提供有温度的居家药学服务
为解决居民用药“最后一公里”问题，广东省将创新居家药学服务模式纳入该省药政工作规划，并通过发布一系列文件进一步细化和落实相关措施。
广东省卫生健康委药政处处长李学钧介绍，该省正积极推进“药学服务进万家”活动。该活动形式多样，包括进社区（乡村）、校园、企业、养老机构、家庭开展药学服务。在活动中，各医疗机构的药师加入家庭医生签约服务团队，不仅提供上门居家药学服务，还会提供线上服务。活动自开展以来，共计为老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群提供药学义诊、用药咨询、合理用药科普宣传等活动146场次，服务居民13525人次。
同时，该省正在大力推广三类特色居家药学服务模式：一是广州市天河区依托药学专科联盟，推广“线上﹢线下”居家服务；二是江门市鹤山市借力县域医共体公共卫生服务，将药师纳入家庭医生签约服务团队，向居民提供统一、规范的居家药学服务；三是珠海市斗门区推动家庭病床联合服务，丰富家庭病床服务内容。
从药物遴选到全面管理
药事管理与医疗的安全、效益、质量、效率等密切相关。北京大学第一医院副院长李航表示，医院在推动高质量发展过程中，药事管理工作要从单一的药品遴选管理迈向更为全面的合理用药管理。
李航介绍，该院会结合临床需求程度、产品创新程度、医院药品空间限制等因素精准引进药品。遴选流程包括：国谈药品目录发布后，药剂科首先对药品进行分类梳理，临床科室则深入讨论实际需求，随后经临床科室全体核心组成员确认后提交申请。此申请会经过分组讨论、答辩及投票等多个环节，最终由药事会作出引进决策。
为进一步增强药品可及性，该院积极落实“双通道”机制。李航介绍，该院成立了由医保处、药剂科、信息中心、医务处等部门组成的工作小组，共同制定医院“双通道”目录。工作小组不仅从可及性上进行探索，而且还关注整个流程中的风险与解决机制。
推动药品供应保障管理转型
近年来，国家与地方出台了一系列有关药品供应保障的政策，推动药品供应保障管理工作（包括医疗应急药品供应保障）迈向新的发展阶段。上海交通大学医学院附属新华医院副院长吴文辉分享了该院在此方面的实践探索与成效。
在新药引进方面，该院根据国家及上海市的相关文件要求，修订了《新华医院新药引进管理制度与工作流程》，遴选剂型适宜、价格合理、更适应临床实际需求的药品，并重点关注医院特色疾病诊疗用药。
在临时采购药品管理方面，该院根据国家政策，将未进入医院药品供应目录中的国谈药品纳入临时采购药品目录，并设置快速采购通道。
在药品集中带量采购方面，该院聚集各部门合力，建立例会机制，加强药品集中带量采购政策培训，并做好预案和监测。此外，该院还针对短缺药品供应保障、罕见病药品供应保障、突发事件应急药品供应保障等工作，建立相应的管理制度，精准满足临床用药需求，保障临床合理与安全地用药。
会上，北京大学医药管理国际研究中心主任史录文、上海市卫生健康委药政处处长倪元峰、福建省卫生健康委医政管理处处长洪涛主持讨论环节，北京市卫生健康委药械处处长刘清华、贵州省卫生健康委医政处处长王蕾、陕西省卫生健康委医政处处长刘娜、黑龙江省卫生健康委医政处二级调研员赵连江、山西省卫生健康委医政医管局副局长王贤伟、安徽省卫生健康委医政处四级调研员胡声锁、天津市卫生健康委医政处二级主任科员赵靖、新疆维吾尔自治区卫生健康委医政处干部邓元元参与讨论，国家卫生健康委医政司医疗管理处处长张文宝作会议总结。
（孙艺 整理）
