病例【神经】特别精彩病例｜女，50岁，反复头晕3年余，再发1周

病例信息

【患者信息】：女，50岁

【主诉】：反复头晕3年余，再发1周

【现病史及既往史】：3年余前无明显诱因开始出现头晕，昏沉感，思睡，伴走路不稳。外院完善头部MRI示：三脑室周围、双侧丘脑内侧、乳头体、右侧额叶皮层及左侧海马多发异常信号；并逐渐出现言语含糊、反应迟钝，伴头痛不适。后转至另一外院完善颈髓MRI显示延髓下段、C1-5水平脊髓内异常信号。予以激素冲击、预防激素并发症等治疗后患者病情好转出院。近期患者因“头晕3天”再次于我院住院治疗，完善头颅MRI检查显示颅内病灶部分好转、部分进展。再次予以“醋酸泼尼松片、 吗替麦考酚酯胶囊”等治疗后好转出院。1周前患者再发头晕不适，为求进一步诊治收住我院。既往史：2型糖尿病

【检查】：

腰椎穿刺术:压力为92mmH20;脑脊液常规正常，脑脊液生化:葡萄糖 2.81mmol/L;腺苷脱氨酶 0.5U/L;氯 129mmol/L;脑脊液蛋白 0.43g/L(外院)外送血清+脑脊液自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征阴性。血清AQP-4抗体1:32脑脊液AQP-4抗体阴性

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