中国产超广谱β-肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识

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中国产超广谱β-肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识

中华医学杂志，2014，94（24）：1847；

通信作者：俞云松，310016杭州，Email：yvysll9@163．con

一、产ESBLs肠杆菌科细菌流行概况

二、产ESBLs肠杆菌科细菌的实验室检测

三、产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗

(一)产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗药物

1．碳青霉烯类抗生素

2．β一内酰胺类／β．内酰胺酶抑制剂合剂：

3．头霉素类

4．氧头孢烯类

5．氟喹诺酮类

6．氨基糖苷类

7．黏菌素和多黏菌素B

8．甘氨酰环素类（替加环素）

9．磷霉素

10．呋喃妥因

1 1．头孢菌素类：第三代、第四代（，即使体外敏感也不推荐）

(二)肠杆菌科细菌产ESBLs危险因素评估

(三)感染患者病情严重程度评估

1．脓毒症

2，重症脓毒症

3．脓毒性休克

(四)产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌治疗原则

(五)主要感染类型产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗

1．血流感染

2．颅内感染

3．呼吸系统及胸腔纵隔感染

4．腹腔感染

5．尿路感染

6．中性粒细胞缺乏伴发热

四、产ESBLs肠杆菌科细菌感染的管理

(一)抗生素临床管理和控制，减少产ESBLs肠杆菌科细菌的产生

1．加强抗菌药物合理应用的教育

2，正确的诊断是正确治疗的前提：

3．努力实现经验性治疗和目标治疗的统一

4．努力做到耐药背景下经验性抗感染治疗的个体化

5．肠杆菌科细菌高ESBLs发生率的背景下引导头孢菌素、特别是三代头孢菌素临床合理应用：

6．针对ESBLs的暴发流行的治疗性替换

(二)严格遵守无菌操作和感染控制规范

(三)阻断产ESBLs菌株的传播途径

中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识--见上传附件：28129276.pdf