从“河北两医生过度用呼吸机致患者死亡，……”看我国的ICU

这个病例，话从两头说。首先，法院都定了，要翻案很难，除非有新的资料。就现有报道出来的这些资料看，从临床症状到实验室检查，应该没有再继续使用呼吸机的指征了。

     那为什么出现这个情况呢？这就是话的另一头儿。我们国家的ICU在最近这30多年来经历了变化，上世纪中后叶的时候。上海的大医院就有外科的ICU，它就在手术室门口。外科医生在里边儿长值班，基础护理、外科护理全都做了，麻醉医生去，主要是重症方面的循环呼吸包括呼吸机的使用。随着国力和人员水平的提高，麻醉医生介入ICU的工作内容和时间越来越多。从上世纪80年代到上世纪一九九九年，我国的外科医生和麻醉医生共管的、特别是后来麻醉科管理的ICU为手术病人的保健护航做出了重大的贡献，取得了辉煌的业绩。特别是麻醉科自己建立了自己的ICU，就更加明显。原因在于，病人从进手术室、ICU和出ICU，是麻醉科一体管理的。死人是不进手术室做手术的，凡是进来的，都是从健康到死亡之间的灰色健康级别的患者。我们总不能叫人家站着、醒着进来，死着出去吧。所以麻醉医生对手术前的灰色过渡期和手术后从麻醉到康复的过渡期都是非常注意的。也正是这样一个原因，上世纪末到本世纪初的那么几年的ICU形势一片大好，学科带头人基本都是麻醉科出身。

     到本世纪初，“有识之士”相中了ICU的工作业，就积极想成立自己的ICU，这些人包括手术医生，某些专科症医生和一心闹独立的麻醉医生。那好。2005年中国的ICU这个学科学会就成立了。大家可以想一想，麻醉学会什么时候成立的。可是这个小弟弟营养非常好，身体强壮，一个劲儿的要往大哥前面跑。但是只管跑步看路，一直到在2019年新冠肺炎期间表现出了明显的漏洞，该进的没进，不该进的进了，不该死的死了[发怒]。ICU接触病人的时候，往往生死状一签：死了也不怨我[流泪]，总之是活马当死马医。这样做省心啊！ICU的医生不上心，对健康状况的过渡期不愿意费心、费力、费时，因为有“死了不怨我、如果你病情不重，你到ICU来干什么”这样一个护身符，加上外科医生综合水平所限，导致我们国家这十几年的ICU出了大问题。

     在新冠肺炎期间，有一位重要的人物说我就是不做气管儿插管儿，结果死了，还在央视报道。北京某某重要人物儿说气管儿插管儿是影响痰液排。这不是胡说八道吗？我们做气管儿插管儿，一是通气，二就是要为清理气道。所以在新冠肺炎抢救初期。每分钟70升的面罩儿给氧，把痰全部压到肺底，最后说肺底盘状的密度增高影像是新冠肺炎的特殊病理现象。真是满嘴胡嗪。这样的专家还披红挂彩上央视。

     中国的ICU自从麻醉科医生交出来，一手好牌被现在的ICU主任打烂了。

     河北这一例，就是个典型。国家应提高学科建设水平。