耳鼻咽喉头颈外科领域热点研究论文|World Journal of Otorhinolaryngology-Head and N

本文聚焦耳鼻咽喉头颈外科领域中的热点研究话题，向广大读者介绍2021-2022年发表在World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg期刊上的在Web of Science中引用次数最多的10篇论文，供临床医生和研究人员阅读、参考和学习。

1. Objective screening for olfactory and gustatory dysfunction during the COVID-19 pandemic: A prospective study in healthcare workers using self-administered testing

COVID-19 大流行期间嗅觉和味觉功能障碍的筛查：一项针对医护人员使用自我测试的前瞻性研究

核心摘要：

• 与未感染的医护人员相比，近期感染 SARS-CoV-2 的医护人员嗅觉和味觉功能显著下降。
• 医护人员群体的感染率和嗅觉、味觉功能下降可能反映了普通大众的感染情况。

图1 B-SIT评分（A）和SA-WETT®评分（B）与经拭子确认的SARS-CoV-2感染患者或具有COVID-19症状的阳性抗体测试患者化学感觉功能障碍的起始时间进行比较

2. Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils

腭扁桃体、腺样体和舌扁桃体的解剖学和生理学

核心摘要：

• 腭扁桃体的手术解剖：有关尸体解剖的研究发现，多达1/5的样本中舌咽神经紧密粘附于扁桃体窝。在扁桃体切除术中有可能损伤到此神经，从而出现有研究报道的术后味觉障碍。
• 腭/咽扁桃体的生理学：咽扁桃体在大体和组织学上与腭扁桃体有相似之处，但隐窝数量相对较少。咽扁桃体主要由假复层纤毛柱状上皮组成，淋巴滤泡数量少于腭扁桃体。

3. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis (PFAPA) syndrome: A review

周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征（PFAPA）：综述

核心摘要：

• PFAPA是一种复杂的遗传疾病，多个基因的突变或变异的复合效应与环境因素共同决定了个体的患病风险；IL12A、IL10、STAT4、CCR1-3、IL12A基因附近的遗传变异和HLA类型与PFAPA密切相关。
• 治疗方面，由于缺乏PFAPA 药物治疗的随机临床试验，因此尚无标准化的治疗方案。目前治疗主要采用非甾体抗炎药（NSAID）、糖皮质类激素、秋水仙碱、西咪替丁药物治疗和扁桃体切除术等方法，因此治疗策略也存在显著的异质性。

4. Carotid artery injury in endoscopic endonasal surgery: Risk factors, prevention, and management

鼻内镜手术中颈内动脉的损伤：危险因素、预防和处理

核心摘要：

• 颈内动脉（ICA）损伤是鼻内镜手术的罕见并发症。ICA损伤的危险因素可能包括血管解剖变异、具有侵袭性的肿瘤和既往有放射治疗史。
• 手术团队的术前准备和经验是成功处理手术并发症的关键。

5. The rationale for FLEX (cochlear implant) electrode with varying array lengths

不同阵列长度的FLEX(人工耳蜗)电极的基本原理

核心摘要：

• FLEX电极阵列设计不仅能使电极长度与耳蜗大小相匹配，还能将电极植入创伤降到最小。
• 耳科预计划软件工具，如目前临床上使用的OTOPLAN软件，可用来测量耳蜗的大小，为找到最匹配的电极阵列提供额外支持，并使基于解剖学的术后语音处理器适配成为可能。

图2 人类耳蜗组织切片 不同FLEX电极在鼓阶内的位置

6. Laryngopharyngeal reflux disease, prevalence and clinical characteristics in ENT department of a tertiary hospital Tanzania

坦桑尼亚一家三级医院耳鼻喉科咽喉反流性疾病的患病率与临床特征

核心摘要：

• 研究显示，咽喉反流性疾病的患病率为18.4%，男女无明显差异。常见症状是咽异物感、声嘶和过度清嗓，常见的体征是喉内黏液附着，声带水肿和部分喉室消失。
• 饭后2 h内平卧和辛辣食物是该病的危险因素。高血压和2型糖尿病是与咽喉反流性疾病相关的最常见合并症。

图3 咽喉反流性疾病的危险因素

7. Prevalence and associated risk factors of recurrent otitis media with effusion in children in Upper Egypt

上埃及地区儿童复发性分泌性中耳炎的患病率及相关危险因素

核心摘要：

• 复发性分泌性中耳炎是一个常见的多因素问题，尤其是在幼儿时期。
• 变应性鼻炎、反复上呼吸道感染、胃食管反流、腺样体肥大和扁桃体肥大是与复发性分泌性中耳炎发病相关的重要危险因素。

8. Chinese guideline for the diagnosis and treatment of childhood obstructive sleep apnea (2020)

中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（2020）

核心摘要：

表1 儿童OSA指南问题和推荐意见

9. Pharmacologic management of post-tonsillectomy pain in children

儿童扁桃体切除术后疼痛药物管理

核心摘要：

• 疼痛药物治疗
• 对乙酰氨基酚：该药是扁桃体切除术后最常用的镇痛药物，不良反应小，但大量使用可能导致严重的肝脏损伤。通常剂量每4～6小时服用对乙酰氨基酚10～15 mg/(kg·次)，最大剂量为75 mg /(kg·d)或总量4000 mg。
• 非甾体抗炎药（NSAID）：布洛芬属于非甾体抗炎药物，可有效控制扁桃体切除术后的疼痛。目前美国耳鼻咽喉头颈外科临床实践指南中为“强烈建议”。剂量为10 mg/kg，q8h，但对于出血性疾病，肾病等患儿应慎用。
• 阿片类药物：近年来对阿片类药物在儿童中的使用有很多限制。羟考酮是这类药物的首选，对于年龄<5岁、严重OSA、有肥胖、小颌畸形、同时使用其他镇静药物时，应谨慎使用。
• 皮质类固醇类：此类药物对减轻术后恶心、呕吐和疼痛，以及缩短口服药物使用时间有显著的益处。如地塞米松的剂量为自术后第1天或第2天开始每隔1天给予0.5 mg/kg，连续3次。
• 疼痛管理指导
• 在手术时应加强疼痛咨询。提倡按时给药而不是“按需”给药，以提高对疼痛的控制。
• 按计划剂量使用非阿片类镇痛剂及记录使用的相关情况可有助于护理人员更好地进行疼痛管理。但不要按计划使用阿片类药物。
• 2015年在瑞典，可乐定被用作布洛芬/对乙酰氨基酚止痛无效患者的一线治疗方法，因其呼吸抑制或胃肠道功能障碍的风险低，比阿片类药物更受青睐，但术前给予可乐定可延长麻醉苏醒时间，且呈剂量依赖性，最高剂量（4 μg/h）可使苏醒时间延长近1 h。

10. Validation of a 3D-printed human temporal bone model for otology surgical skill training

3D打印人颞骨模型在耳科手术技能训练中的有效性

核心摘要：

• 3D打印颞骨在解剖学的真实性与尸头颞骨标本相当，既可以作为通用的外科训练工具，也适用于特定的耳科手术训练。
• 3D打印颞骨模型是一种可以代替尸头颞骨标本的耳外科教学工具。

图4 3D打印颞骨模型作为训练工具的真实性问题的评分