“看图诊断”老年女性,右侧面颊部“火山口”样改变,半年内迅速增大,你的诊断是?


患者性别:女性
患者年龄:78岁
主诉:右侧面颊部肿物半年余
简要病史:患者半年前无明显诱因下右侧面颊部出现黄豆样大小结节,无自觉症状,未予以治疗。期间结节逐渐增大,表现为坚实半球形结节,表面光滑,皮色发红,中央充满灰白色角质栓样物质,无破溃、瘙痒、疼痛、发热、消瘦等不适。既往高血压病史9年,口服硝苯地平控释片30mg,1次/d;脑梗死病史6年,口服阿司匹林肠溶片100mg,1次/d,瑞舒伐他汀钙片10mg,1次/d;自诉血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等
体格检查:右侧面颊部见一直径约2.0cm x 2.0cm半球形红色结节肿物,表面光滑,中央充满灰白色角质栓的火山口样凹陷,边界清晰,质硬,基底无浸润,周围皮肤正常,面颈部未触及淋巴结肿大。


皮肤镜:皮肤镜下见皮损中央充满灰白色角化栓,周围夹杂环状黄灰色痂皮,其边缘见粉刺样角栓围绕,放射状排列白色无结构条纹,部分可见白色环,可见弯曲样及发夹样血管结构



结构提示:皮肤镜淡红色背景下见皮损中央见灰白色角化栓,周围夹杂黄灰色痂皮,边缘见白色无结构区和弯曲分支血管。
病理:


病理结果:表皮角化过度,棘层肥厚增生,两侧增生的上皮如唇状,增生的细胞以鳞状细胞为主,可见角囊肿、鳞状涡、角珠及角化不良细胞,真皮内见散在上皮细胞组成的团块,可见细胞异型;真皮内可见淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
讨论:结合病史及组织病理学,考虑患者诊断?
最后编辑于 2024-03-19 · 浏览 2308