髓内钉远端锁钉秘诀1

交锁髓内钉远端锁钉一直是难点，临床中经常遇到，应用手边的工具，快速的锁定，减少透视，有没有什么办法。第一讲:二次定位杆法（压杆孔占位法），病例讲解

患者60岁，因为跌倒后导致右侧股骨骨折。

经完善相关检查后于伤后第三天行闭合复位交锁髓内钉内固定术。术中使用正天髓内钉，远端定位杆不准。

定位杆孔偏内侧，术中根据正位透视图像可以看出，第一次定位杆孔紧贴着髓内钉，偏向内侧，使用4.0的斯氏针占位后第二次打压杆孔，

二次打定位杆孔后远端锁定情况

第二次打压杆孔（定位孔）的方法术中需要透视看定位孔与髓内钉之间的距离，根据定位孔直径判断距离，使用斯氏针折弯后就可以应用。下面图片是丁香园内hyf62战友的图片

这个就没有紧贴髓内钉，相当于两个定位杆孔的距离，术中折弯一根4.0的斯氏针+4.0一段斯氏针+定位杆套筒，垂直与骨干排成横排，再次打（第二次）定位杆孔。根据这个原理，第二次打定位杆孔的方法快捷，不需要吃太多射线，临床上应用不需要其他工具，只要使用斯氏针折弯后就可以使用，非常快捷，不会占据太多的时间。而且临床运用中绝大多数病例都是紧贴着髓内钉，如果大家伙遇到过，可以试试这个方法。还有其他方法，等收集到资料后再做下个病例分享。