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青年孕妇,反复发热,双肺弥漫病变,结果是它?

发布于 2023-12-11 · 浏览 9148 · IP 贵州贵州

患者性别:女

患者年龄:30岁

主诉:反复发热10天。

简要病史:10+天前无明显诱因出现发热,最高体温39℃,伴畏寒、寒战,偶有咳嗽,无咳痰,感头昏、头痛,无咯血,无恶心、呕吐,无嗅觉、味觉减退,无呕血、咯血,无心悸,无腹胀、腹痛、腹泻,无双下肢水肿等不适,自行服用药物治疗后体温下降不明显,遂就诊于急诊,急诊予“抗感染、对症降温、补液”后今晨体温仍有低热,急诊遂以“肺部感染”收入科,病来精神、饮食、睡眠欠佳,大小便如常,近期体重未见明显变化。既往史:8+月前于诊断“甲状腺功能减退”,规律服用左甲状腺素钠片50ug/片一天一次一次一片;11周前行“胚胎移植术”,现妊娠11周;否认“高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详,否认吸烟、饮酒史。

体格检查:T 36.7℃,P70次/分, R20次分,BP131/68mmHg。神清合作,发育正常,正力体型。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,球结膜无水肿;口唇无发绀,咽稍充血,扁桃体不大。颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张。胸廓对称呈桶状,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音及异常呼吸音。心界无增大,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆,肝脾未触及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性。双下肢无水肿,无杵状指。脊柱无前后凸畸形。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:辅查:2023-11-29,血常规(样本:静脉血):中性粒细胞百分比0.76,淋巴细胞百分比0.15,嗜酸细胞百分比0.00,血红蛋白111.0g/L,红细胞比积0.33L/L, 血小板比积0.14%; 超声:双侧胸腔及腹腔未探及明显积液。

临床诊断:上呼吸道感染;早期妊娠

治疗经过:入院后给予积极抗感染、降温补液等治疗,效果不佳,仍反复发热,与患者及家属充分沟通后进一步行胸部CT检查,结果如下

讨论:诊断及治疗

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最后编辑于 2023-12-11 · 浏览 9148

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