病例颅内海绵状血管瘤

今日病例分享，中年女性，突发头痛5天。

CT 表现：平扫多表现为边界清楚的圆形或类圆形等或稍高密度病灶，密度多不均匀，常有斑点状钙化。常无瘤周水肿，病灶较大时可有轻度水肿。合并出血时，病灶可短期增大，出现明显占位效应。增强扫描可有轻度至明显强化，强化程度与灶内血栓形成和钙化有关，血栓程度轻、钙化少则强化明显。

MRI 表现：MRI 具有高度敏感性，是首选检查方法。因其继发出血的时期不同、血栓及钙化等呈现出不同的 MRI 表现。Zabramski 等将脑内海绵状血管瘤分为 4 型。

Ⅰ型：为亚急性出血期，病灶边缘正铁血红蛋白溶解为含铁血黄素和正铁蛋白，故病灶中心在 T1WI 和 T2WI 均为高信号 (含正铁血红蛋白)，病灶边缘呈低信号环 (含铁血黄素)。

Ⅱ型: 病灶反复多次出血，并含机化不一的血栓，T1WI 呈网格状或桑葚状或爆米花样混杂信号，T2WI 呈桑葚状混杂信号，边缘有低信号环。为典型表现。

Ⅲ型: 为慢性血肿期，含铁血黄素沉积，T1WI 呈等或低信号，T2WI 呈等低信号、周边更低信号环绕。

Ⅳ型: 病灶微小或有毛细血管扩张型，通常常规 MRI 不 易显示，需要 GRE 序列或 SWI 序列进行检查，呈点状低信号。