凉血活血汤加减治疗点滴型银屑病

患者曲某，男，24岁。住院日期：1966年1月14日，出院日期：1966年2月12日。主诉：全身起红色皮疹伴瘙痒半个月。现病史：半月前因患急性咽炎，发现躯干部出现红色皮疹，后来逐渐增多，表面有白屑，瘙痒明显。曾在某医院诊断为“急性牛皮癣”，经过半个多月西药治疗未见好转，皮损泛发全身，遂来我院住院治疗。检查：一般内科检查未见异常。

专科查体：头发内、躯干、四肢泛发高梁粒至榆钱大红斑，表面附较薄银白色鳞屑，日光下发光，鳞屑周围有明显红晕，基底呈红色浸润，鳞屑强行剥离后底面可见筛状出血点，下肢皮损部分融合成片。

舌脉：舌质微红，苔薄白，脉微数。

西医诊断：银屑病进行期。

中医辨证：血热受风，发为血热型白疕。

治法：清热凉血，活血散风。

处方：生槐花30g，生地黄30g，紫草根30g，白鲜皮30g，蜂房30g，刺疾黎15g，土茯苓60g，鲜茅根45g，清血散3g。水煎服，日2次。

二诊：上方连服11剂，红退，上半身皮疹基本消退。上方去鲜茅根加丹参24g，当归30g，又服3剂后，改白疕一号方服15剂，红斑、鳞屑全部退尽。住院期间仅用凡士林润肤，未给外用药，配合楮桃叶、侧柏叶煎水洗疗，每日1次，共12次。共住院29天，临床痊愈出院，追踪4年半未见复发。

原书按语：本案患者属于血热型，而且热偏盛、病程较短，仅用中药内服，未用外用药，效果较好，追踪4年未复发。除服汤药外，另配合清血散以加强凉血清热的作用。清血散服用后，皮肤红斑消退较快，多服则易引起腹泻。

按语：这里赵老用药有几个特点，一是量大，如紫草、白茅根、土茯苓、当归；二是重用有毒之品，如白鲜皮30g、蜂房30g，均是今日所不敢投用的；三是合用点睛的细料药清血散，这一用法在后来演化为凉血活血汤里的羚羊角粉。此时楮桃叶、侧柏叶仍作为散方洗剂出现，反映了赵老经验的演化过程。

（诊治者：赵炳南）

版权声明：本文选自《赵炳南流派银屑病临证集萃》（中国中医药出版社出版，张苍 陈维文 刘昱旻主编），版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！