求教，240斤男孩股骨干骨折术后

男，12岁，22年10月24号车祸伤致左股骨干骨折，左胫骨远端骨折，临时骨牵引

BMI指数32，各位战友，您会怎样制定治疗方案。科室讨论:1，保守治疗，骨牵引维持对线，接受畸形待塑形后判断是否矫形。2，手术，12岁，BMI指数32，首选髓内钉，其次，钢板。

骨牵引后两周，家属要求手术。疫情，联系不到青少年髓内钉。科室制定，切开复位钢板内固定方案。

手术当天术后片

手术过程顺利，术后一周内体温正常，术后第七天，换药可见：切口表面少量咖啡色液体渗出，给予拆除缝线后，切口中下段裂开。给予盐水冲洗后，

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术后第九天（11-19），在局麻下行扩创术+VSD覆盖术。术后予以患者行庆大霉素注射液冲洗创面。

扩创术后第一天，患者出现体温身高38.5摄氏度，予以物理降温后体温好转。查体：患处肿痛减轻，末梢血循反应及感觉均正常。负压吸引器通畅，引流出淡红色液约200ml。

11月24号再次扩创VSD引流，至27号体温最高39°，考虑引流不畅，拆除VSD伤口换药。

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至12月28日

疫情完全解封，患者出院回家。

23年2月23日复查如下

23年3月30日复查

患者扶拐部分负重行走，抽烟，膝关节伸屈功能0～95°

目前切口愈合

目前初步诊断1，股骨干骨折术后骨髓炎2，骨不愈合3，内固定失效。

求助，继续观察还是手术干预，继续观察理由？手术干预理由？如何手术干预？骨运输or Masquelet 技术？

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