近期冠脉介入随想--桡动脉穿刺

有机会可以再次接触到心血管介入治疗。各种找资料，站内学习，受益匪浅。对于站内以及各个视频的桡动脉穿刺，如何提高桡动脉穿刺的成功率，对于初学者来说是个头疼的问题。经过40%的成功率，到现在基本没有失手的情况，谈谈本人对于桡动脉穿刺的几个理解。

1 先大致摸方位，搏动点范围内。

2 在搏动点上下位置摸一下，确定搏动最强点（一般是在中间位置）。

3 定位好穿刺点后，顺便摸一下桡动脉的走行。

4 穿刺的话，建议瘦弱的患者，进针角度小一点，30度左右，肥胖的患者，进针角度就需要大了，45度左右。

5 对于最为头痛的择期PCI患者，桡动脉本身已经穿刺过，有瘢痕形成，穿刺点就很难去把握，摸着搏动点很广泛，这种情况下，一方面是靠穿刺多了后的手感，会有进针感（反正带教说的，我没体会到），另一方面，进针一定要慢，这种瘢痕后，喷血差，有可能本来已经扎中了，但是进针时没有回血，在回退过程中会出现喷血情况。这种进针点选择，还是以近心端穿刺为主，找到搏动最明显位置后进针，若未成功，可保持穿刺针不动的状态下，再探寻搏动最明显位置，调整穿刺角度，如果偏差较大，重新扎。再进不去，就得放绝招了-------找主任