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第 13 期病例榜第 5 名患者：男，47岁
主诉：右手掌、手指机器绞伤术后指体坏死5天。
现病史：患者于2022.10.21 14：00因机器绞伤右手掌、右手背，致右手掌、右手背毁损，当时无昏迷，无恶心呕吐，去龙游骨伤医院就诊，并行右手骨折内固定+血管神经肌腱皮瓣修复术，术后第5天，指体坏死，皮肤坏死，现在来我院门诊就诊，拟“创伤性指坏死（右手示、中、环、小指中、末节指体）”收入院。
既往史：患者于2022.10.21 14：00因机器绞伤右手，致右手毁损，去龙游骨伤医院就诊，并行右手骨折内固定+血管神经肌腱皮瓣修复术，术后第5天，指体坏死，皮肤坏死
查体及专科情况： 神志清，精神可，颈软，无压痛，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右手第2—5指中、末节指体发黑，甲床发黑，坏死，右手第 2—5指克氏针尾露，右手示、中指未节指体干性坏死，右手第2—5指中、近节指体指腹泛白，无 血供，无疼痛；右手背皮肤发紫，血运差，右手背部分皮肤软组织缺损，凡士林纱布覆盖，右手掌皮肤大面积泛白，浮肿，渗出多，皮条引流，右手掌于大鱼肌处见一皮肤软组织缺损，右手掌于大鱼肌偏腕关节桡侧部分皮肤发黑，坏死；右手前臂掌侧见一长约 8 cm 的已缝线创面：右手拇指感觉可，血运可；以上创面已缝线，血运差，挫裂严重。
辅助检查：
右手正斜位片：右手2、3、4、5指骨及4、5掌骨多发骨折内固定＋外固定术后改变。右手第 3 掌骨骨折石膏外固定术后。
初步诊断：
1、创伤性指坏死（右手示、中、环、小指中、末节指体）
2、手术后皮肤坏死（右手掌、右手背）
3、上肢动脉闭塞（右手示、中、环、小指）
4、指神经损伤（右手示、中、环、小指）
5、骨折术后（右手中、环、小指近节指骨、右手示指末节指骨、右手第3、4、5掌骨骨折）
6、轻度贫血
7、前列腺结石
8、后天性肾囊肿（左侧）
9、胸腔积液（双侧）
