断指再植术后1月余，部分皮肤坏死肌腱外露，指背皮瓣修复1例
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患者：女
年龄：54岁
主诉：右手再植术后1月余皮肤坏死伴肌腱外露5天。
旋转撕脱离断
组织条件差，仅屈肌腱相连
中节掌侧皮肤撕脱
术后12天拆线，出院
当时即告知
中节撕脱皮肤坏死风险大
需二次手术
术后也多次告知
先保指
指头成活再说皮肤的事
即便皮肤坏死
皮瓣修复即可
患者潜意识已经接受了
皮肤坏死再手术的风险
术后35天骨折愈合良好
拔针
功能锻炼
远近指间关节都保留
患者在家自行换药一周后外观
肌腱外露
自然愈合无妄
出院时，黑痂区
中节撕脱这块皮，出院时还没坏死
中节皮肤缓慢坏死
患者拒绝皮瓣，要求自行愈合
1周后来院
清创
肌腱仍然外露
当时桡侧无血管
仅吻合尺侧指固有动脉
只能设计桡侧为蒂的指背皮瓣
缝合后
外观
皮瓣血供良好。
术后2周
来院拆线
皮瓣成活良好
色泽红润饱满
手背供区
疤痕平整
62 21 47
