少见的子宫动静脉瘘
30岁女性，因“人流术后2月，阴道流血15天，增多5小时余急诊入院。
患者2022年08月01日因"稽留流产"在我院行药流+清宫术，患者术后少量咖色分泌物，嘱患者口服避孕药，未遵医嘱，08-11在我院查彩超示：宫腔线分离，内见不规则带状液性暗区，较大前后径约4mm，透声尚可，宫腔少量积液。双附件区未见明显肿块。09-03日患者月经来潮，持续4天自行干净，自觉量较前减少，约是既往月经的1/2。9-17日患者开始阴道出血至今，不规则，时有时无，出血时伴有血块，就诊当日11时，无明显诱因下自觉阴道流血增多，水冲样，伴血块，无腹痛，无恶心呕吐，无头晕，等不适，急诊就诊于我院门诊，予血HCG<2.1mIU/ml,血Hb121g/L,复查彩超提示：宫内异常回声区，范围约20mmX12mm，边尚清，形态不规则，子宫前壁异常血流信号，Vmax0.51m/s，RI 0.39。请结合临床。双附件区未见明显肿块。拟异常子宫出血，子宫动静脉瘘，宫内残留？收入院。
生育史：1-0-1-1.2018年足月顺产一活女婴,2022-08稽留流产1次，有生育要求。
入院查体：T：36.6℃ P：89次/分 R：20次/分 BP：107/76mmHg。
外阴已婚已产式。阴道畅，见暗红色血液，宫颈光滑，口闭，无举摆痛，无接触性出血，子宫前位，饱满，质中，无压痛，形态规则，双侧附件未及明显包块，无压痛。
辅助检查：
入院急诊行宫腔镜检查：术中见：宫颈管黏膜正常，宫底可见一个4cm*1cm肌性宫腔粘连带，宫腔左前璧可见一个血凝块，黄色组织物大小约2cm*2cm，附着于宫腔左前壁，宫底可见一个1.5cm*1.5cm息肉样组织，双侧输卵管开口可见。
3.用等离子电刀切除宫腔左侧璧的黄色组织物，切除息肉，切除宫腔粘连带。
4.宫腔镜复探宫腔所见：宫腔形态正常，宫腔未见妊娠物残留，放置宫安康1支预防粘连，宫腔内放置子宫球囊支架，球囊内注入6ml生理盐水。
现继续给予促进子宫收缩治疗。
然后查阅了网上的资料，查到刘军秀教授工作室的一篇文章
皎儿皎儿 推荐最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4283
