先天性心脏病筛查：5个家长常见问题解答

本文首发：医脉通儿科

大多数婴儿出生时心脏健康，血液中含有充足的氧气。然而，每100名婴儿中约有1名出生时患有先天性心脏病（CHD），而这些患有CHD的婴儿中有25%将患有严重先天性心脏病（CCHD），包括主动脉缩窄、大动脉转位、左心发育不全综合征和法洛四联症等。

患有严重CHD的婴儿氧含量很低，通常需要在出生后的第一年进行手术治疗。有时必须在婴儿出生后的几天或几周内紧急进行干预。如果患儿没有得到及时诊治，在出生1年内会因病情严重或复杂畸形而夭折，因此，尽早发现及干预CHD意义重大。

什么是脉搏血氧仪？

脉搏血氧仪是一种简单且无创的测量仪器，可测量血液中的氧气含量。

一些类型的CCHD会导致脉搏血氧饱和度（SpO₂）低于正常值，通过脉搏血氧仪可以检测到婴儿生病之前的SpO₂，以便及早提供诊疗，改善婴儿的预后。美国儿科学会（AAP）建议在所有新生儿筛查中进行SpO₂测定以检测CCHD。

胎儿心脏超声检查能够代替SpO₂检测吗？

胎儿心脏超声不能检测所有类型的心脏缺陷。虽然通过胎儿超声可以及早发现胎儿心脏中的许多问题，但仍有一些CHD病例可能被遗漏。

通常许多新生儿会出现CCHD的体征和症状，例如在出生后皮肤变蓝或呼吸急促。这些婴儿在出院前能够得到及时的诊断和治疗。然而，某些类型的CCHD婴儿可能会在几天内看起来很健康，然后在家中突然病重。

SpO₂检测是如何进行的？

检测是使用一个小的软传感器缠绕在婴儿的右手和一只脚上。传感器连接到监视器约5分钟，并测量血液中的氧含量和心率。它快速、简单且无创。脉搏血氧饱和度筛查在出生后24小时后进行，这时婴儿的心脏和肺部完全适应母体以外的环境。

婴儿未能通过SpO₂筛查会怎样？

如果SpO₂筛查表明存在问题，则需要在婴儿出院之前进行其他测试（包括胸片、血液检查、超声心动图）以评估是否患有CHD或其他造成低氧的潜在原因。

注意：与任何筛查一样，有时SpO₂筛查可能不准确。虽然SpO₂筛查表明有问题，但超声心动图检查，心脏是正常的。这说明可能有其他原因导致婴儿SpO₂较低，如呼吸道感染或肺部问题或心脏和肺在出生后正在调整。

如果婴儿通过SpO₂筛查，是否意味着他没有心脏缺陷？

不是。SpO₂筛查只能检测某些类型的CHD，不导致SpO₂降低的心脏缺陷不会被发现。

因此，即使婴儿通过了SpO₂筛查，父母也应该注意：

➤宝宝吃得怎么样

➤是否有呼吸困难、呼吸急促

➤是否烦躁

➤是否过度嗜睡

➤嘴唇或皮肤是否呈蓝色

➤是否发出呼噜

➤是否体重增长不

参考文献https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Newborn-Pulse-Oximetry-Screening-to-Detect-Critical-Congenital-Heart-Disease.aspx