双子宫妊娠
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患者，女，36岁，孕1，于三周前因阴道流血来我行盆腔超声检查，扫查发现患者为先天性双子宫畸形并双子宫内妊娠，左侧妊娠囊较右侧发育差，如图所示：
今日患者来我院复诊，患者自述自上次检查后回家也偶有流血，超声探查发现患者左侧子宫宫腔内妊囊已模糊不清，考虑左侧自然流产可能性大，右侧发育良好，如图所示：
注：图一为同事贡献图像，图二为自己探查图像
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双子宫（didelphia）是由于双侧副中肾管完全未融合，发育成两个子宫和一个或两个宫颈，形成双子宫双宫颈或双子宫单宫颈。受精卵植入在一侧子宫腔内，另一侧子宫也增大，子宫腔内内膜也显示蜕膜反应（decidualreaction）；双侧子宫同时妊娠者极为罕见。
早期妊娠超声显象检查可以显示双侧的子宫体，其中之一内可见孕囊及胚胎回声，另一侧子宫明显增大（图2），内膜回声增强、增厚，有时可在未妊娠的一侧子宫腔内显示细长的无回声区或由增厚的蜕膜形成的强回声。在做出双子宫、一侧子宫妊娠的诊断时应当注意与妊娠合并子宫肌瘤、残角子宫等进行鉴别。一般情况下，子宫肌瘤与子宫肌壁回声有一定的差异，或回声增强，或回声降低，内部很少可以显示规则的囊状无回声区。如果在双侧子宫内均显示孕囊回声，则为双子宫、双侧妊娠（图3）。
上述资料来自于微信公众号〖超声医生宋树良〗，感谢宋老师的资料
希望通过各位老师的无私奉献，超声人儿越来越棒👍🏻👍🏻
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