割包皮的进程分享
本人，医生一枚，今年34岁，因为生来就有包皮过长的情况，一直有割掉包皮的愿望，近日终于下定决心做这个手术，今天（2022年5月9日）中午手术顺利进行并结束，目前一切良好。下面讲述下我的经历，希望有这方面的想法和打算的朋友看到后对你们有所帮助。
我从小包皮过长，完全包住了龟头，怎奈家长非常有先见之明，早在四五岁时便带我去亲戚家的好友---一枚医生那儿看了下，结果这位医生说了句没事，长大就好了，那时我的过长的包皮和龟头冠状沟附近的皮肤有黏连，但不是360°全部黏连，因为黏连所以不能完全将包皮翻过来，暴露出龟头，同时时不时可以从没黏连的地方分泌出乳白色的固体状物质（现在称为包皮垢）。
父亲就教我每次洗完澡可以自己尝试轻轻的往外翻包皮，慢慢的把黏连的地方撕开，所以我就慢慢的尝试起来，后来循序渐进，终于我把黏连的区域全部解锁了
，自此以后，我解小便都是把包皮翻过来，露出龟头后再排尿，一直到现在。似乎没有什么问题或者说完美的解决了包皮过长带来的烦恼，但实际中还是有些问题的：第一，随着年龄的增长，看到别人的下体没有包皮过长的情况，非常羡慕人家，好厉害呀
。第二，随着年龄的增长，别人的阴茎逐渐增大，自己的却还是小不点儿，会不会跟包皮过长束缚了阴茎有关呢（当然长大后已经知道阴茎的大小主要跟遗传有关）。第三，虽然每次翻开包皮排尿但仍然过段时间会出现大量的包皮垢附着在龟头、冠状沟和包皮内面。这是因为包皮长期包裹在龟头上，只有排尿时翻出来肯定是远远无法停止包皮垢的产生的我已经理解不切除过长的包皮，包皮垢就会伴随你一生。第四，有研究表明，包皮过长，或者包茎，长期不讲卫生，或者龟头区经常发炎，远期可能跟阴茎癌的发生有关，或者说比常人风险高些，虽然自己知道经常讲卫生，保持干净，经常清理包皮垢，这种致癌风险微乎其微，但仍然在心里有那么点意思。第五，我虽然保持下体的卫生，但还是会时不时出现龟头区发炎，很让人恼火，有时甚至担心会不会上行引起泌尿系感染就麻烦了。第六，我结婚后就出现早泄情况，我在想会不会跟龟头区皮肤长期被包裹，过于敏感有关，确实有报道说过长的包皮切除后会导致龟头区皮肤敏感度下降，从而一定程度上缓解早泄的情况。综上，我决定行包皮环切术。
但毕竟要挨一刀子，所以心里面还是有点发怵，结婚没多久就和老婆说要切包皮，结果现在都结婚3年了还没实施，心里面一方面有点害怕，另一方面，一个医院的同事，有点不好意思，所以一直拖着没做，但心里一直是个事，这不，正好这次遇上了疫情，那也去不了，我思来想去，这是个千载难逢的好机会，做吧，于是联系了泌尿外科的老师们，今天上午成功实施了包皮环切术，现在正躺着修养呢，呵呵。
承上照片：
稍微补充一下，手术非常快，平躺下来，裤子不用全部脱下来，只需要往下退到膝关节以下便可，阴茎大概根部进行局部麻醉，这里肯定要说一下打麻醉疼不疼，说实话，只有进针时有疼痛感，但可以忍受，随后注药时疼痛不是很明显，总共在阴茎根部进行了两个点的穿刺注药，很快便感到阴茎根部麻木，随后逐渐往阴茎远端蔓延，很快大约1分钟？用弯钳夹持包皮已经没有疼痛感了，所以给我做手术的这位医生麻醉打的很好。
忘记提一句了，我的阴茎有些先天畸形，就是系带不在正下方，而是偏移到一侧大概30°，所以以往我小便时会有尿液喷出的方向偏移一侧的情况，这次我手术时也告诉了医生，医生说没有影响。
紧接着，医生用两把弯钳夹持包皮两侧，用手术刀在正中央上方切开包皮一定的长度，用包皮环切器插入过长的包皮内，包裹住龟头，应该随后还有个步骤，然后再用包皮环切器的另一部分套上去，确认无误后，捏紧环切器片刻，手术就结束了，实在是太快了。所以强烈推荐亲们选择环切器手术：快，稳，干净利索。另外说一句，全程我是有些紧张的，意思是你们可能也会有点紧张，这是正常的。
随后医生用油纱包裹吻合口，用弹力绷带环绕一圈，就是咱们看到的上面照片的模样。
送上我在网上查到的给我用的环切手术视频：
医生叮嘱两天后换药，告诉我自己就可以完成，碘伏消毒即可，告知我今天可能会有点疼，随后就不会太疼了，另外口服抗生素就可以了。
手术结束后回到自己的床上躺下，大约半个多小时后逐渐出现疼痛感，疼麻感吧，持续了大约两三个小时便又消失了，疼痛感可以忍受，不太影响活动。当天下午我已经不再疼痛，可以随意活动了，不过周围人都让我不要来回走动，尽量躺下，防止阴茎龟头区，伤口周围水肿，告诉你们个秘密，他们都是过来人，呵呵，他们都切过包皮。于是当天我都是大部分时间躺下为主。另外，说一点，包皮手术对于排尿可能会有影响，主要是弹力绷带缠的比较紧，排尿时会有阻力感，极轻微的烧灼感，极轻微的疼痛感，而且最后残余尿感到排不出来，用手捏阴茎根部会有少许尿液再排出或者滴出，但是离你排不出尿液还有点距离，所以这次我特别理解那些术前插尿管术后拔除尿管后躺床上不能自行排尿的状况了，尤其是排尿初始的那一瞬间最重要，越不过这个坎儿，尿就排不出来，所以对我临床也很有帮助，对于术后拔尿管前尽量给与无痛化处理，比如应用口服或静脉止痛药物。同时积极术后碱化尿液等药物应用，祝患者多饮水多排尿，加速尿道粘膜修复。
因为自己知道越排尿越好得快，所以自己有意识多喝水，多排尿，此外说到有残余尿滞留在弹力绷带的近端，总有种想尿的感觉，而尿液浸湿弹力绷带会增加伤口感染的风险，所以我用纱垫又包裹了一下阴茎龟头，这样有尿滴出会第一时间被纱垫吸走，避免浸湿弹力绷带。
还有，我让护士给我借了点药，因为最近喝酒，所以抗生素用了利君沙，想着他们说可能肿胀的情况，又开了消肿药，地奥司明，怕疼痛，开了止疼药，曲马多片，事实上因为很快就不疼了，我一直没有服用曲马多片。
2022年5月10日，术后第一天仍旧没有任何痛感，观察龟头颜色，因为医生说术后龟头会有瘀紫，黑紫的情况，我理解的弹力绷带压力的作用，但我也担心，受压过大，时间过长会有缺血坏死的风险，那就麻烦了，所以我一直很关注龟头区颜色，手术当天下来我就看到龟头颜色瘀紫，触摸发凉，有点感觉不灵敏，麻木，我是有点担心的，随后大部分时间躺下来，过了几个小时，我发现龟头区皮肤瘀紫程度减轻，呈现深红色，摸着不是那么麻木，仍有点凉，到了当天晚上，颜色基本变成粉红色，触摸感觉基本正常，温度也有好转，我基本放心了。那么术后第一天我觉得龟头是有些水肿的，但是颜色和温度都挺好的。继续观察康复中…
这是术后第一天的照片，可以和当天的照片对比一下，系带两侧有些瘀紫肿胀，可能比较接近伤口吧。
术后第二天-5月11日，上图片：
说说术后第二天的感受：仍然排尿费力，有尿不净感，排尿时会有尿液喷出方向的变化，尤其是最后时，排尿甚至飞到两侧，或者反折回来，喷到我的裤子上，喷到弹力绷带上，吓得我赶紧用纸擦干。另外，会有勃起，但勃起时，并没有疼痛感，而且发胀感，憋得难受，有种想射精的感觉，也有想排尿的感觉，后来估计是该排尿了，解了个小手，勃起就消退了，还有，龟头区感觉明晃晃的，就像是注水肉似的，或者说水肿的感觉，按压也有种Q弹的感觉，但自我感觉不到肿胀感。目前依旧感觉良好。
今天是6月2日，术后第24天，最近比较忙，一直没有更新和回复大家的问题。今天统一做一下回顾。
这是5月15日的照片，也就是术后第六天，其实术后第三天拆除绷带，伤口查看无异常，自我感觉良好，自己用碘伏消毒后又再次先用油纱覆盖，再用弹力绷带绷紧，但是自己缠的不好，没多久就近端的包皮把绷带顶到远端了，龟头完全缩到绷带里面了，不知大家能否理解，感觉也很难受，我就赶紧又把绷带往回拉下来，没多久，又推出去了，我说这可咋办呢，而且睡一晚上第二天醒来一看，妈呀，吻合口远端包皮全部水肿了，肿得很厉害，我想了想不能这样下去，索性我直接把绷带等辅料全部去掉了，不再包扎了，只是定期涂碘伏就好，这样果然见效，我又睡了一晚上，水肿竟然神奇般的消失了，让我喜出望外，太好了。回想一下这是因为我包扎不够紧实，导致吻合口近端的包皮在绷带里滑入到远端包皮的表面，全部挤在绷带里，造成空间狭小，压力增加，而术后时间太短，血液循环建立不好，这样就导致吻合口远端的回流不畅，很快就水肿了，而我去除绷带后，吻合口远端的包皮不再受压回流受阻，从而顺利消肿，这一关算是闯过去了。
大家可以看到这三张照片，吻合口远端包皮基本没有水肿情况，松软，吻合口干燥，吻合口近端的包皮可以直接向远端推挤，从而盖住远端包皮和部分龟头近端。再次强调这是术后第六天的照片。看似一切顺利的情况下出现了波澜。
我觉得就这样顺顺利利很快就会好了，而且一点也不难受，沾沾自喜，所以晚上来了兴致，想自己手淫一把，感觉一下割完包皮射精的感觉，结果蹂躏了一晚上也没射出来，最后自己投降了，睡觉吧，结果第二天，我的妈呀，吻合口远端包皮再次水肿起来，本想着没事，睡一晚上就好了，嘿嘿，事实证明我大错特错了，未来相当长的一段时间里，我因为自己的克制力不足而犯下了错误导致病情恢复延长，主观感受也相当痛苦。
看看5月18日的照片就知道了，这四张我们看看，吻合口远端包皮水肿的很厉害，吻合口近端的肉肉也感觉肿着呢，吻合口背侧还有些许湿润，不太干燥，有分泌物，虽然不太像化脓，但是因为周围肿胀，还是很担心化脓感染的，而且吻合口被远近端包皮褶皱贴合在一起了，很难干燥愈合，这段时间因为肿胀导致局部张力大，排尿时总感到有个狭窄环在卡着阴茎，导致排尿费力，排尿疼痛，排尿烧灼，甚至一度觉得泌尿系感染了。本想着这次很乱能好，结果连续几天也没有改善，我想了各种办法，吃消肿药地奥司明，吃消炎药利君沙，局部用浓盐水湿敷，尽可能平躺，阴茎向上放在腹部，促进回流，但我发现一切都是白努力，依旧没有改善，而且吻合口背侧湿润的那个区域非常疼，疼到晚上睡觉不知道摆哪个体位，别说穿内裤了，只穿裤子也得穿宽松的，还得把裤缝偏向一侧，总之大的原则就是别碰到阴茎，晚上睡觉只有一个姿势，其他姿势都不行，行走也不敢太随意，别说再手淫了，连排尿都不敢太用力，勃起也非常恐惧，吻合口处感觉就像是孙悟空的紧箍咒，箍在阴茎上，真害怕吻合口愈合后形成缩窄环，以后成为永远的紧箍咒了，总之就是非常难受，生活工作受到很大的影响。大家可以看到图片上显示的吻合口背侧区域有分泌物，愈合不佳吻合口被挤在远近端包皮褶皱贴合区域内，可以理解为在密闭空间里发酵。
这可怎么办呢，后来我想到了一个办法，还就真的把这个问题解决了，我用棉球撕成一长条形，塞到水肿后远近端包皮褶皱贴合的区域，目的在于隔绝开远近端包皮，这样就让背侧吻合口不再被包裹在褶皱里面了，同时定期用碘伏湿润，一方面起到消毒作用，另一方面棉球作为吻合口愈合的媒介和桥梁，最后将远近端包皮隔绝开，保持干燥和透气。这一招真的很管用，立马我的疼痛减少了80%，背侧吻合口和棉花条长在一起了，棉花条很干燥。我已经能够预测到未来，最终将会是棉花条脱落，吻合口愈合好，肿胀消退。
上图，这是5月21日的照片，术后第12天。
这是5月27日，术后第18天的照片，棉花条已经有些自行脱落了，吻合器钉已经有些松动脱落了。
下面这是5月28日的照片，术后第19天，我们看到这是大部分钉子已经自行脱落了，背侧吻合口还是有些许分泌物，但明显可以看出来很快就会好的。肿胀的包皮明显消退了，吻合口近端的包皮可以再次覆盖到远端包皮和龟头近端区域，排尿也顺畅了，几乎没有尿痛尿灼烧感，期间我还再次用棉花条塞到背侧吻合口未愈合区域，以期加速愈合，事实证明一旦奔向愈合，前进势不可挡，很快伤口就要愈合好了。
