分享舌下神经相关解剖知识

舌下神经（Hypoglossal Nerve） （XII颅神经）

舌下神经核位于延髓下方1/3部，紧靠中 线两旁和菱形窝底下方（舌下神经三角），由多组神经元组成，每组神经 元支配一定的舌肌。这些神经元本身在发生学上类似于运动性前角细胞。

舌下神经核的核上神经支配：舌肌的随意运动受皮质核束支配，皮 质核束与皮质脊髓束二起自中央前回经过内囊至舌下神经核。

舌下神经核接受的冲动主要来自对侧大脑半球，但也有少量来自同侧 大脑半球。此外舌下神经核还接受网状结构、孤束核（味觉）、中脑（顶盖 脊束）和三叉神经的传入纤维，参与吞咽、咀嚼、吸吮和舔等反射。

由于两侧舌肌相互紧密交织，并且受两侧神经支配（虽然主要受对 侧神经支配），故单侧核上性损害不会明显影响舌肌运动。由于两侧舌肌相互紧密交织，并且受两侧神经支配（虽然主要受对 侧神经支配），故单侧核上性损害不会明显影响舌肌运动。舌下神经的走行和支配区：舌下神经为躯体传出运动性神经，其轴 索经延髓下行，在下橄榄和锥体之间的前外侧沟内穿出脑干成为根纤维 。舌下神经通过舌下神经管出颅,在下颈部 与上三个颈髓节段的神经纤维一起（舌下神经祥）走行于颈内静脉和颈 内动脉之间。但是这些上颈髓神经纤维并不併入舌下神经，很快即与其 分开，支配下舌骨肌群，即甲状舌骨肌，胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌。而舌下神经本身则支配舌肌、茎突舌肌、舌骨舌肌和须舌肌。舌下神经瘫。单侧舌下神经轻瘫，伸舌时稍向瘫痪侧偏移。须舌肌 将舌向前推,如果巍舌肌一侧轻瘫，则健侧须舌肌的“推力” 占优势，将舌推向瘫痪侧。病人偏瘫时开始可有一些讷吃，但几乎无吞 咽困难，双侧核上性瘫痪时，出现严重的言语和吞咽障碍（假性球麻痹）因为两侧舌下神经核相距很近，所以单侧舌下神经核损伤常常导致 双侧弛缓性轻瘫，伴有舌肌萎缩和舌肌肌束颤动。在舌肌严重瘫痪时， 舌则弛缓性垂于口腔底部出现强烈的肌束颤动，言语和吞咽明显障碍, 发生的原因有进行性球麻痹、肌萎缩性侧索硬化、延髓空洞症、脊髓灰 质炎和脑血管疾患。

周围性舌下神经损害体征除舌肌瘫痪为单纯性外，其余与舌下神经 核性损害的体征相同，常见原因有肿瘤、炎性和血管性疾病。