前有“狼”后有“虎”的白内障手术
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病史简介：患者男性，53岁，2013年右眼被羽毛球拍击伤后玻璃体腔积血、前房积血，继发高眼压、外伤性瞳孔散大，行玻璃体手术及前房冲洗，角膜内皮监测在900～1000左右。2天前发现右眼前下方新发黑影遮挡，来院检查发现上方视网膜脱离。眼部检查特征：Vod 0.2-1.75DS-1.0DCX75矫正0.4，Vos 0.8-0.50DS-0.50DCX80矫正1.0。眼压正常。右眼瞳孔最大散至5mm，晶体皮质性混浊伴晶体震颤，玻璃体腔积血性混浊（+）～（++），11:30-3:30视网膜脱离，1点赤道部见0.5PD马蹄形裂孔，黄斑在位。入院检查角膜内皮1200左右。
手术规划及注意点：1）水眼、网脱，后部易压力偏低，所以先放置后节灌注；2）角膜内皮偏低，术前加强保护；患者年龄偏低，远期可出现角膜内皮失代偿。3）晶体悬韧带存在一定损伤，备张力环。4）后节灌注设15mmHg左右，前节主控盒子压力设在45m mHg。
Phaco做完后做后节、气液交换前植入人工晶体再气交、眼内激光光凝。
手术顺利完成，术中见IOL居中。术后第一天角膜透明。因疫情原因出院2周后复查，Vod 0.2-1.0DS-1.0DC矫正0.9（预留-1.92D），散瞳后见人工晶体轻度上移。鉴于视网膜刚复位，目前影响也不大，暂时不打算处理。
经验教训：悬韧带存在异常的患者，术中还是植入张力环，远期效果更稳定。
术后第一天
术前SLO
术后2周复查SLO
术后2周SLO放大镜工具可见裂孔激光斑封闭，近孔边缘激光欠少
全视网膜镜下沿裂孔边缘补充激光
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