2021.08.16手术日记：股骨干骨折内固定存留之思考再学习。

最近有站友私信和微信询问手术日记专栏怎么不更新了。

本篇回复大家一下：本来开通专栏时打算当做日记来写，因为骨科病材量和质量还不错，每天记录科室做的一些骨科手术，分享出来，各位老师点评指导，以后工作中改进。

后来因为科室调整，以及一些不可抗拒因素，导致不管是手术量还是手术质量，大不如前，所以苦于没有擅长的病材，导致手术日记无法正常更新，非常抱歉，让各位失望了。

有一种悲伤，叫做，你本可以！

有时候突然想到，你辛苦十年，你努力学习，到最后毫无用武之地，不免有老骥伏枥，烈士暮年之感。

相信大部分人都懂。

抱怨归抱怨，言归正传，分享一例股骨干内固定手术，顺便复习下锁定钢板使用原则。（分享给医学生还有初级职称，或者刚入门的同道，共同学习提高。）

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

患者：男性

年龄：56岁

主诉：左股骨干骨折术后内固定存留5年。

简要病史：2016年8月份因“1、左股骨干骨折，2、左股骨颈骨折”在当地医院行：左股骨干切开复位内固定术，左股骨颈保守牵引治疗。

出院后卧床4个月，后拄拐行走。（感谢股骨颈骨折？）

术后x线：如下图

当时股骨颈骨折情况：

2017年当地复查，发现骨折愈合欠佳，取了距离骨折端最近的3颗钉子。（当时的片子丢失）

2021.08.15门诊来院，如下图：骨折愈合良好。查体未发现明显异常，各关节活动良好。

看当时术后片子，为患者捏了一把汗。

患者也是真幸运，因为股骨颈骨折，卧床了四个月，最后一直双拐保护辅助行走，最终股骨干顺利愈合。

患者要求取出钢板，遂今日取出内固定。

取出前外观：近端切口有一个肌疝。

术前X线：

取出后外观：

最后重新复习下锁定板使用原则：

以下都是干货。

AO治疗原则：

1、关节内解剖复位

2、保护软组织和血运

3、维持骨折区的稳定

4、早期功能锻炼

锁定钢板“四项基本原则”：

锁定钢板固定三原则：

长板

少钉

大跨度

钢板长度要求：