autoimmune ovarian disease (AOD)自身免疫性卵巢疾

概述

自身免疫性卵巢疾病包括自身免疫性卵巢炎、自身免疫性卵巢功能不全等,是一种罕见的自身免疫性疾病,其中人体的免疫系统错误地攻击卵巢,导致卵巢功能障碍,萎缩和纤维化。卵巢的变化可能导致它们无法正常运行。

自身免疫性卵巢炎病因

自身免疫性卵巢炎的根本原因尚不清楚。在许多情况下,它可能与狼疮,恶性贫血,重症肌无力或其他自身免疫性疾病并存。自身免疫性卵巢炎可能与I型和Ⅱ型自身免疫性内分泌病综合征相关。

自身免疫性卵巢炎遗传学和流行病学

由于自身免疫性多发性内分泌综合征(APS)通常会导致自身免疫性卵巢炎,因此AIRE或 HLA-DR3/4的突变可能会导致其病理改变。自发性卵巢功能不全(POI)的女性中,自身免疫性卵巢炎几乎占4%。但是,由于缺乏认识和系统的硏究,真正的全球性和种族相关性患病率尚不清楚。

自身免疫性卵巢炎诊断

诊断涉及特殊的血液检查,以寻找抗类固醇或抗卵巢抗体;盆腔超声检査以寻找扩大的囊性卵巢;在某些情况下,可能需要进行活检以确认诊断;其他类型的检査则可以排除其他问题。可能是原发性卵巢功能不全(POI)的部分。

自身免疫性卵巢炎病理生理学

显微镜检查显示岀炎性浸润的图像,该炎性浸润选择性地攻击发育中的卵泡和黄体,同时保留了原始卵泡。

自身免疫性卵巢炎治疗

尽管没有具体的治疗方法,但是这些妇女通常是从激素替代疗法开始的,或者也可以使用皮质类固醇来达到免疫抑制的目的。

卵巢功能不全的免疫病因

卵巢早衰定义为青春期和40岁之间的持续性闭经,且与高促性腺激素状态相关。临床表现与雌激素减少有关,包括继发性闭经、血管舒缩不稳定、心理症状、阴道和尿道萎缩、骨质疏松和不孕症。对有规律月经周期和FSH升高的女性并伴有初发性卵巢衰竭进行亚分类,然而其他过渡期卵巢衰竭患者可表现为月经稀发和FSH升高。最终这种卵巢功能不全的异质性主要通过两种主要机制发展,即卵泡功能失调和卵泡衰竭。AMH和窦卵泡计数是用于评估FSH升高的年轻女性滤泡池枯竭更准确的方法。

大量证据表明,卵巢功能不全来源于针对卵泡中甾类生成细胞的自身免疫过程。卵巢组织病理研究表明,伴有卵巢早衰的类固醇细胞抗体阳性患者表现为淋巴细胞性卵巢炎。CD4+和CD8+T淋巴细胞和浆细胞占浸润细胞的大部分。这使人想起其他破坏性的自身免疫性内分泌疾病如艾迪生病。微粒体酶是催化类固醇激素合成的关键步骤,是通过免疫荧光技术检测到的靶向组织抗原。这些酶包括细胞色素P45021-羟化酶,它是一种肾上腺特异性抗原,还包括细胞色素P45017羟化酶和细胞色素P450侧链裂解酶,它们存在于肾上腺皮质、性腺和胎盘组织中。类固醇细胞抗体可作为艾迪生病的卵巢早衰妇女很少有的卵巢抗体。