一种创新微创钢丝固定方法详解

2020年12月网上举办了一期“例精图治，髓心锁愈”首届髓内钉病例分享大赛

在总决赛中山西宁武县人民医院的曹丽东教授展示了其独特的微创钢丝固定复位方法，获得广泛关注！

此种微创钢丝复位法通过两个1cm小切口置入钢丝，可以良好的闭合复位长斜型骨干骨折，对于缺乏AO穿钢丝器的基层单位骨科开展微创手术非常实用，值得推广！经曹丽东教授授权，今日发此贴详细解析此种微创钢丝置入的技巧。

1、首先是通过透视确定骨折端需要捆绑钢丝复位的部位。

2、然后在相应部位后外侧开1.5cm切口，用止血钳夹线（建议采用5号肌腱线或最粗可吸收线，不容易断），注意夹线时多折几折（这样另一把止血钳很容易夹住）。止血钳夹线经外侧切口沿骨干后方贴骨膜外伸至断端内侧。

3、再取相应部位前方1.5cm切口，用另一把止血钳自前方切口插入至断端内侧，触碰夹线止血钳后，夹住导引线后自前方切口抽出，夹牢后再自前方切口进入贴着前方骨膜经前方从后外侧切口导出导引线。

4、取钢丝对折，适当塑形，穿入导引线，拉扯导引线另一端导入钢丝。

5、在牵引状态下拧紧钢丝，完成捆绑复位，再进行髓内钉置入或微创钢板置入。

下面看看曹丽东教授的典型病例：

股骨髁上长斜型骨折

经微创置入钢丝捆扎复位，再置入钢板

打人螺钉固定

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切口外观照（前方）

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切口外观照（侧方）

透视骨折端复位良好，将钢丝取出。

术后复查片

这是一例胫骨中下段螺旋形骨折，同样通过微创置入钢丝捆扎复位，置入钢板

打人螺钉固定透视

最后钢板固定完成取出钢丝透视

透视侧位对位对线良好

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切口外观照

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这是一例转子下骨折，通过微创钢丝捆扎复位髓内钉固

这是另一例股骨多段骨折微创钢丝复位髓内钉固定

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请观看微创钢丝固定法视频。

（感谢宁武县人民医院曹丽东教授提供视频及图片并悉心指导！）