呼吸系统西综考研易错点

1. 慢阻肺最重要的药物   支气管扩张剂

支气管哮喘急性期最有效的药物  支气管扩张剂

支气管哮喘最重要的药物    糖皮质激素

支气管哮喘辅助抗炎药        白三烯调节剂

支气管哮喘预防药               色甘酸钠

2. 确诊：肺功能

意识障碍，昏迷：动脉血气分析

其余（包括气胸，肺心病）：胸部x线（既看心又看肺）

3. 吗啡——抑制呼吸（治疗量的吗啡即可抑制呼吸）

苯二氮卓类（地西泮）——呼吸及循环抑制（静脉注射速度过快或过量，地西泮静脉给药≤5mg/min）

ＣＯＰＤ病人出现烦躁不安，没有建立人工气道下的处理确实很有难度，但是出现这种情况，又提示值班医生引起重视，并予以适当的处理；我谈点个人的看法；

 １）遇到ＣＯＰＤ病人出现烦躁，我们应该首先评估病人的意识：

 有没有定向力的障碍（时间，地点，人物）；有没有意思内容的改变如幻觉幻听谵妄状态（精神异常）；意识改变的程度；

 ２）接着去寻找原因；

 肺部问题是常见的问题：气道痉挛和痰阻加重－－－观察病人的呼吸，有无紫绀等缺氧加重，球结膜水肿，听诊两肺情况有无改变，血气排除二氧化碳潴留和酸硷失衡；－－－有没有出现气胸和肺不张－－－－一般通过体检可以初步排除；

 其他器质性，如低钠，硷中毒，心脑等出现急性病变；

 ３）在初步评估后，不是肺部问题的加重，不象是缺氧和二氧化碳的加重，血压和经皮血氧饱和度还稳定的情况下，可选用：

 有幻觉和谵妄等精神症状，可以选择：氟派啶醇５毫克，联合东莨宕硷０.３毫克，ＩＭ，必要时４－６小时重复，不会引起呼吸的抑制，比较的安

4. ARDS→PEEP  🧠🧠🧠

COPD→持续低流量给氧 

肺炎→无控制给氧

气性坏疽CO中毒→高浓度给氧

5. 有机磷中毒的表现之一是：大小便失禁。而解毒药阿托品过量使用以达到缓解症状，出现阿托品化。表现为尿液减少。  阿托品就是M受体阻断药的代表药物之一。

6. 语颤增强三类：实变、梗死、形成空洞了。

语颤减弱三类：水多、气多、胸膜增厚了。

7. 一般情况:

I型呼衰主要机制:弥散功能障碍

II型呼衰主要机制:肺泡通气不足

单纯低氧血症机制:通气/血流比例失调。

ARDR顽固性低氧血症机制:肺内分流增加

特殊，

支气管哮喘

弥散功能正常

I型呼衰 通气/血流比例失调

II型呼衰 肺通气不足