头痛验方汇集

《止园医话》头痛方——偏正头痛皆安康

作者/毛德西

组成：

连翘15克，菊花15克，桑叶15克，黄芩10克，薄荷10克（后下），苦丁茶10克，夏枯草15克，藁本10克，白芷10克，荷叶边15克，鲜茅根30克。

加减：

失眠者，加夜交藤、合欢皮、酸枣仁各15克；心经有热，舌质红赤，加柏子仁15克、莲子心5克；睡眠易惊醒，加生龙骨、生牡蛎各15克；舌苔白腻，加石菖蒲、炙远志各10克。

功用：

清利头目，散结止痛。

主治：

偏正头痛。

用法：

水煎，每日1剂，分2次服用。

方解：

《止园医话》是当代名医罗止园所撰写的经验集，近几年才流传于世，看到它的真正风采。

此方出自《止园医话》“头痛与眩晕”篇，罗氏从自身患偏头痛说起，罹患数年，服用中西药治疗，时发时止，后每至午后，体温升高，偏头痛更甚，急以此方治疗，一剂奇效，病减大半，三剂大效，六剂痊愈。

文中还有一例治验，女性，50岁，患习惯性眩晕，服用此方数剂，数年未发。罗氏说：“此方治偏头痛极灵，屡试屡验也。”岳美中先生曾用此方治愈其女儿剧烈性头痛。

本方连翘轻浮，为解热清气分之妙品，菊花、薄荷清利头目，消散上焦之风热，桑叶搜肝经络脉之风邪，黄芩清除中上焦之火邪，苦丁茶祛头部之热邪，夏枯草解散热郁，荷叶边疏散邪热，鲜茅根消除痰热，更佐以白芷通窍散发表邪，引以藁本直达头顶，以除风邪。

共奏祛风散热之效，以治风热上攻之正偏头痛。

病案：

齐某，女，38岁，公务员，于1998年8月就诊。

患头痛3年余，多家医院均诊为“神经性疼痛”，给予谷维素、苯巴比妥、镇脑宁、清脑丸等，最初尚好，继之则无效。发作时以左侧偏头痛为主，但会波及到头枕与颈部，睡眠不佳。来诊时，舌苔薄白而干、舌质红赤，脉象沉细而弦。诊为风热入络，肝阳化风。

拟方：连翘15克，黄芩10克，怀菊花15克，霜桑叶15克，薄荷叶15克（后下），苦丁茶10克，夏枯草15克，藁本10克，白芷6克，荷叶15克，白茅根30克，生甘草10克。每日煎服1剂，分2次服用。

服用21剂前来复诊，言其头痛未再发作，唯有睡眠不佳，常做恶梦，影响睡眠质量，于前方加酸枣仁15克，夜交藤30克，焦栀子5克，莲子心5克，以清火安神，继服21剂，睡眠安然，嘱以加味逍遥丸，疏肝清热以善其后。

按语：

偏头痛女子较多，反复发作，有时与月经失调亦有关联。此例从脉象与舌质上分析，均有热象和肝郁之兆，所以取《止园医话》方治疗。

如果是寒性头痛或痰厥头痛，此方即不适宜服用。

本文摘自《毛德西方药心悟》，人民卫生出版社出版，主编/毛德西

局方神术散治验举隅

神术散出自《活人局方》（编者按：未查到原始文献所提的这本书，疑为《太平惠民和剂局方》），故又称“局方神术散”，由苍术、川芎、白芷、羌活、蒿本、细辛、炙甘草七味药物组成。具有：解表祛风、除湿止痛的功用。

本方治疗慢性头痛效果较显著，现介绍如下：

一、痰浊头痛（神经性头痛）

李某，女，49岁，患无规律地头痛缠绵两载，屡治罔效，西医诊为“血管神经性头痛”，服镇静剂可暂时缓解，但停药后仍复如故。近十余天犯病，日趋频繁，下午头痛较甚，自觉满头痛，且头重头晕，伴口苦，泛恶欲吐，咽喉不利，胃中不适，身困懒言，晨起腹泻。查患者面色萎黄，形体丰腴。既往无特异病史，平素白带较多，脉弦滑、舌质胖大有齿印，苔白稍厚腻。

以局方神术散加味治疗：羌活、白芷、川芎、陈皮各15克、苍术、葛根、云苓各30克、半夏、地龙各18克、细辛6克、炙甘草10克、柴胡12克，每日一剂，煎服三次、服药五剂，自觉咽干、但头痛减轻、饮食有增。加用生山药30克，续服十二剂，头痛消失，诸恙悉除。

按：阳明，太阴受邪，更涉及脾胃，中焦湿盛，聚湿成痰，痰浊上泛清窍，清阳蒙，故头重、头晕，每日下午头痛，乃阳明、太阴二经邪气较盛的表现，此是该案主要病机特点，为辨证关键。脾为生痰之源，故呕恶喉粘；脾不健运，胃不受纳，故胸腹满闷，乏力便溏。证属痰饮湿浊，蕴阻脾胃，故以局方神术散加二陈汤加地龙等，蠲痰祛湿，健脾化饮，通络止痛，因药证相符，故证渐全瘳。

二、寒湿头痛（脑震荡后遗症）

王某，女，38岁自述三年前跌仆撞伤致病头痛，住县医院诊为“脑震荡”，经过治疗，病情减缓，但过后常觉头部隐痛，自感冬春季和阴雨天易犯病。头晕沉闷，畏寒肢冷，身困纳差，胁肋疼痛，腰酸腿痛，记忆力减退，月经错后，白带较多，常易感冒，既往有腰痛病证已七年。查脉弦、舌质淡、苔白薄、面色微黄，声言低微。

拟局方神术散加味，处方：白芷、苍术、川芎各18克，羌活、蒿本、熟附片、僵蚕、生牡蛎各15克，细辛6克、柴胡、土元各12克，车前子、杜仲各15克、焦术、云苓各30克，每日煎服两次。服药三剂，即觉精神舒畅，饮食有味，但头部仍感晕痛，宗原旨，守方半月余，头痛及诸证均减轻。1984年夏遇患者，言服药后病情逐渐好转而痊愈。

按：本例有外伤和腰痛病史，加之妇人素体白带多而湿盛，久则肾气更虚而致阳虚。阳虚则涉及脾、肾、肝三脏。脾阳不健，湿困不运，故而面黄气短、白带较多：肾阳虚衰，则命火势微。故四肢不温、腰膝酸困，肝阳气虚，则木不荣发，疏泄不畅，故头痛眩晕。冬春及阴雨天易犯病，是生气通天，天人相应，同气相召，外因与内因相互引发，阳虚之体与寒湿之气相通之故，所以，此案病因病理尤应重视。因属肝、脾、肾阳气虚衰、寒湿较盛，故重用和主用藁本、川芎、白芷、苍术、细辛、附片等，分别升发肝阳、健补脾阳、温熙肾阳，和诸药有机配合，调达阴阳，畅通气机，头痛头晕，奏效确然。

三、风湿头痛（偏头痛）

张某，女，47岁。主诉头痛已四年，遇西风易发作（编者按：“西”字存疑），时发于左侧、时发于右侧，平素头内隐痛并伴有昏胀感，伴口淡，吐清涎，头晕，身困，白带较多，舌质淡，有齿印，苔白薄满布舌面，脉弦缓。

处方：白芷、羌活、苍术各18克，蒿本、炙甘草、白蒺藜、蔓荆子各15克，川芎12克、天麻12克、桂枝、细辛各10克，白芍、地龙、炒山药30克。连服六剂，头痛减缓，余恙亦平，再诊时嘱其照上方减量服用，每日上午服药一次，连服半月遂愈。

按：患者头痛病程较长，有恶风及遇风加重的特点，结合其余兼证，说明属风湿之邪痹阻清窍，故用局方神术散，重用羌活、白芷、苍术、地龙等、祛风除湿，蠲痹止痛。又因属慢性疾患，风药迭用，易生燥热，故于急诊之后减量减次续服，意在急发期顿挫病势，缓解期图本绥治。

本文摘自《湖南中医杂志》，2009年9月第25卷第5期

清上蠲痛汤

作者/钟相根

【来源】

本方见于《寿世保元》，为明代龚廷贤所拟，是根据宋代《和剂局方》之“川芎茶调散”及金代《内外伤辨惑论》之“羌活胜湿汤”合方加减衍化而成。

【组成】

当归（酒洗）一钱、小川芎一钱、白芷一钱、细辛三分、羌活一钱、防风一钱、菊花五分、蔓荆子五分、苍术（米泔浸）一钱、麦冬一钱、独活一钱、生甘草三分、片芩（酒炒）一钱五分。

【用法】

上锉一剂，生姜煎服。

【功效】

疏风通络透邪，活血理气除湿。

【主治】

一切头痛主方，不问左右偏正，新久皆效。

加减法：左边痛者加红花七分、柴胡一钱、龙胆草(酒洗)七分、生地黄一钱；右边痛者加黄芪一钱、干葛八分；正额上眉棱骨痛甚者，食积痰壅，用天麻五分、半夏一钱、山楂一钱、枳实一钱；当头顶痛者加藁本一钱、大黄(酒洗)一钱；风入脑髓而痛者加麦门冬一钱，苍耳子一钱，木瓜、荆芥各五分。气血两虚，常有自汗，加黄芪一钱五分，人参、白芍、生地黄各一钱。

无论年深日近，偏正头疼，又治肝脏久虚，血气衰弱，风毒之气上攻，头痛头眩目晕，心胸烦热，百节酸疼，脑昏目痛，鼻塞声重，项背拘急，皮肤瘙痒，面上游风，状若虫行。及一切头风。兼治妇人血风攻注。头目昏痛，并皆治之。

【方解】

本方是针对“头痛”证而设。痛证的原因虽多，但不外乎于“不通”，外邪（如风寒湿热）阻滞脉络固可引起不通，而脏腑的机能失调、痰饮、瘀血等病理产物亦可阻滞经脉而不畅，故治疗必须通经脉以解决邪郁，升清泄浊以濡养筋脉肌肤。

方中羌活、白芷、细辛、防风，辛温以疏散风寒；羌活、独活、苍术，苦温驱风而胜湿；菊花、蔓荆子辛凉以疏解风热。因病在头部，惟风药可到，数味风药合用，上能散头部之邪结，外可解泄肌肤经络之阻滞。根据“治风先治血”、“久痛必瘀”的认识，故方中配以当归、川芎，辛温行血活血以养血，使“血行风自灭”。更佐以黄芩、麦冬，苦寒泄热而养阴，可缓祛风除湿诸药之燥，再以甘草和中益气，调和诸药，使散而不耗伤正气。可见本方辛而不燥，温而不热，苦而不寒，泄而不降，既可升散风邪，又能苦泄浊阴，而适用于各种头痛之证。

【临床应用提要】

头痛病因病机复杂，然莫不以“风”为主要致病因素。《素问・太阴阳明论》指出：“伤于风者，上先受之。”金元・李杲《兰室秘藏》有“高巅之上，惟风可到”之说。清上蠲痛汤中，川芎、羌活、独活、防风、白芷、细辛、苍术诸药（量轻不超过3g）轻清上达，以疏风通络松透伏邪；黄芩清泄少阳相火，菊花、蔓荆平肝息风，截断“风火相煽”；当归、川芎养血活血、行气止痛；麦冬养阴护津，以免风药升散伤津损血；甘草调和诸药。故本方有祛上部之风寒湿热诸邪，化头部诸经气血之郁滞，引气下行，从而蠲除头痛。即使是虚证、热证也可放心用之。诚如龚廷贤所说：“为一切头痛主方，不问左右、偏正、新久皆效。”

陈桂苍应用本方治疗头痛，按其病情随证加减，扩大了治疗范围，如神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、月经性头痛、上颚肿瘤及脑瘤引起的头痛等，皆可应用。笔者临床体验，应用本方尤需注意不可妄自增大药量其理在于“风”药质轻味薄，性本升散，其量不超过3g，则轻清上达高巅之性益彰，且不宜久煎，オ能符合古人轻用“风药”治疗头痛之理。

日本医家矢数道明认为，对于用古方随证施治而不见疗效的顽固性头痛、慢性头痛、三叉神经痛、偏头痛、月经头痛、上颚脓肿疼痛，以及脑脓肿所致的头痛等均可用之而奏效。

【临床应用】

案1、脑动脉瘤（沈炎南医案）

罗某某，女，55岁，1984年5月15日初诊。病人于1983年初开始自觉头部左侧疼痛，左眼视物模糊，至当年年底左眼视力从1.2下降至0.2，伴前额部胀痛。1984年初先后到某某大学医学院、广州市某人民医院诊治，作电子计算机x线断层扫描（CT）、脑血管造影等检査，诊断为脑动脉瘤，位于蝶鞍前部稍偏左侧，约2.1cm×3cm大小:视力右眼1.2、左眼0.1，左眼视野缩小。经治未见明显改善，延请沈老治疗。自诉头部左侧及左眼眶周围顽痛不止，头部发胀感，头晕，左眼视物模糊，耳鸣，夜寐多梦，时有口苦，胃纳一般，舌淡红、苔薄白脉弦细涩。证属风阳上扰清窍，治以祛风止痛，平肝明目为主，方拟加减清上蠲痛汤加味。

处方：当归、川芎、白芷、羌活、防风、钩藤、蔓荆子、麦冬、独活、黄芩、细辛各3g，杭菊花、甘草各1.5g，蕤仁肉9g。水煎服，每日1剂。共服4剂，头痛、头胀减轻，依前方加草決明9g，日1剂。共服14剂，头晕、头痛、耳鸣均消失，自觉左眼视力有改善。依上方再服7剂，眼科检査左眼视力由原来的0.1变为0.2，视物较前清楚。处方：当归、川芎、羌活、防风、杭菊花、麦冬、黄芩、甘草各3g，白蒺藜、蕤仁肉、草决明、蔓荆子、白芍、生地各9g。水煎服，隔日服1剂，连服14剂以善后。病者一直随诊至今，疗效巩固。

案2、头痛（俞慎初医案）

汪某某，女，41岁，1989年11月2日诊，病人头痛多年，或痛在左侧，或痛在右侧，时轻时重，反复发作，经多方医治鲜有疗效。病人伴有胸闷心烦，性情急躁，口干纳减，夜寐欠佳。脉弦细数，舌质淡红苔薄白。诊为肝经风火头痛，治宜平肝祛风佐以清热。处方:川芎5g，白芷6g，羌活5g，柴胡6g，钩藤10g，甘菊花6g，蔓荆子10g，麦冬10g，黄芩5g，防风6g，细辛2g，葛根6g，甘草3g，夜交藤12g，服5剂后，头痛著减，余症亦瘥，但食量未增，前方加谷麦芽各15g，又连服10剂后，诸症均愈。

案3、蛛网膜下腔出血后的头痛（汉方医案）

某某，43岁，女，初诊于1972年3月23日。

病历：病人从1971年4月起左手麻木不能活动，在医院检査时为蛛网膜下腔出血。以后反复出血3次，从那以后头痛为主诉，眼底有炎症，诉视力障碍，只看到半个视野。还有胃下垂，两膝痛，背部凝痛。病人于1968年接受过右肾下垂手术。

现症：营养、脸色一般，血压130/85mmHg，生了2个小孩。37岁月经停止。大便2日1次，能正常步行。头痛时要服止痛药才能忍耐。

治疗：针对血症、上冲的头痛而让服清上蠲痛汤。服15日后头痛无变化，但在眼科检查，医生说眼底的炎症有很大好转。从太阳穴至头顶部痛。服1个月后改为五苓汤，但没有清上蠲痛汤疗效好而改回原药。8月份针对小便不利，膀胱炎而服清上蠲痛汤合五苓汤，即头痛减轻。以后继续服1年，即疼痛明显减轻，精神好，有时候忘了服止痛药亦能忍受，病情大有好转。

案4、梅尼埃病（汉方医案）

某某，47岁，女，初诊于1975年3月。病历:从1958年生第3胎起患眩晕、头痛、耳鸣、动悸、恶心、食欲不振、胃灼热感、下肢倦怠、失眠，每天都有不定愁诉（这里痛，那里痛，并不固定）。以前接受过子宫肌瘤和卵巢囊肿手术，加上更年期自主神经失调，家属也很为难。血压也高，初诊时170/105mmHg，服西药降压无效。

治疗：针对胸胁苦满和脐旁的抵抗压痛，让服大柴胡汤合桂苓丸料，但效果不好。针对血症的头痛而让改服清上蠲痛汤后逐渐好转，头脑清楚起来，也能做家务活，到了1975年6月血压为140/80mmHg。她丈夫说她完全变成另外一个人而非常高兴。

本文摘自《被遗忘的古方》，中国医药科技出版社出版。作者/钟相根

这些年来，经过反复验证，我总结了一个头痛经验方，因此方由《伤寒论》的吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤，与夏度衡老前辈的四味芍药汤，三个经典方合方加减而来，故命名为三合头痛汤。

三合头痛汤的组成：

麻黄6g，附子8g，细辛3g，吴茱萸8g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎30g，川芎15g，大枣6枚。

功能：温经散寒，敛阴活血，通络止疼。

主治：顽固头痛，偏侧或全头痛，日久不愈，常伴面暗唇青，头有沉重感，怕冷，嗜睡，头痛时伴干呕，脉沉或弦紧者。证属阳虚寒凝，血虚血瘀，兼有正气不足者。

组方医理：本方是由吴茱萸汤去生姜、麻黄附子细辛汤、四味芍药汤去丹参加川芎而成，吴茱萸、麻黄、附子、细辛温经散寒，一温则通，通则不痛，故为君；白芍、甘草、牡蛎不仅敛阴养血止痛，又可制约麻黄、附子、细辛、吴茱萸的辛燥之性，故为臣；党参大枣补益正气，顾护脾胃佐助之；川芎活血止疼，又可引药入巅顶，为使药。全方温阳散寒，养血活血，一阳一阴，一动一静，温但不热，敛却不滞，共奏温经散寒、敛阴活血、通络止痛之功。

加减：如头痛剧烈，可加大吴茱萸用量，用至15g 也无妨；如身无力、嗜睡明显，附子可加量，用到15g 也中，但煎煮时间应不少于86分钟；如伴有汗或失眠，麻黄、附子用量宜小，3至6g最好，以免兴奋大脑，另牡蛎可酌情用到40至80g；如头一痛即干呕，且较重，加生姜几片，如伴大便溏，减少白芍用量，另加少许干姜；如头痛如锥刺，面暗唇青明显，川芎可用至30g；如伴口干等热证，可反佐生石膏30g或更多。

验案举隅：王某，女，57岁，高龙镇郜寨村人，2020年6月5日来诊，自述头痛4个月，百法不效，面暗，怕冷，休息不好，稍出汗，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。诊为寒瘀头痛，因伴休息不好、稍出汗，知兼有阴血不足、阳热亢旺，选三合头痛汤减麻黄附子用量，加大牡蛎川芎用量，以平衡其阴阳状态。处方如下：麻黄5g，附子6g，细辛3g，吴茱萸8g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎40g，川芎15g，大枣6枚。五剂。

6月9日药没服完，因有事要外出，病人提前复诊，告知头痛已愈，要求再开几剂巩固疗效。

作者/王彦权

特效头痛外治方

作者/刘帮来

一、虚寒性头痛

附片30g，盐少许，水煎半小时，用毛巾浸药热敷头部。治疗虚寒性头痛。

症见怕冷，遇风遇寒则发作或加重者。因辛温燥烈药不宜久服，用此药外用热敷，可免辛温燥烈伤阴之弊，疗效快，一次敷10分钟，即可缓解头痛。为巩固疗效，可每日敷2次，连续敷一周，一剂药可以连续用2天。

此方即《金匮要略》头风摩散，为方便操作，改为煎水热敷。几年前，余患虚寒性头痛，中药服了许多，服怕了，最后用头风摩散煎水热敷，治好了自己的头痛病，之后开始在患者身上用，效果特别好，临床运用多年，屡试屡验。

二、风寒痰湿头痛

止痛太阳丹：天南星、川芎等份为末，连须葱白同捣做饼，贴两侧太阳穴，治疗风湿头痛，寒湿头痛，痰湿头痛。此方摘录于明代董宿的

《奇效良方》，临床验证，疗效显著，一贴即能驱寒除湿化痰而止痛。

三、风热、肝阳等热性头痛

大黄、芒硝等份为末，用井底泥捏饼（井底泥一时难以找到，我一般用冰片少许代替，用清水和泥），贴两侧太阳穴。治疗风热头痛，肝阳头痛，阳明胃热上攻头痛及今之鼻窦炎头痛属热者，一贴即可止痛。每日一贴，可连用三至五贴，多能根治。此方为清代医家陈修园之方，疗效神奇，陈氏视为秘方。

以上外治三方，余临床运用多年。寒药不伤阳，热药不伤阴，治疗头痛，操作简单，疗效快而显著，经济实用，介绍给各位，望大家珍惜。

本文摘自《中医传薪录——华夏中医拾珍》，中国科学技术出版社出版

一味元参浓煎治风热头痛有效

作者/彭静山

元参性寒，入心、胃、肺、肾经，既可袪外感之风，亦可去内脏之热，寒而能补。笔者用元参一味，每取50克，煎浓汁500毫升温饮，一次内服，对风热头痛，屡用皆效。爰为介绍，供临床参考验证。

本文摘自《中医杂志》，1987年04期。作者/彭静山

以上均转自中医书友会