最初的肝脏手术怎么止血——手捏！

现代肝脏外科手术种类多种多样，肝创伤修复、部分切除、肝脏移植以及肿瘤切除，强大的肝脏外科给予了无数遭受肝脏疾病折磨的病患以生的希望。

但是，如此丰富的肝脏外科也仅仅只有六七十年的发展历史，在这之前，曾一度被视为外科手术的禁区。

肝脏是人体内最大的实质性器官，位于腹腔右上部，胸廓之下。肝脏血流丰富，在缺乏良好的止血技术的条件下，开展大型肝脏手术属于天方夜谭。

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曾经，肝脏手术只有肝脓肿引流和肝外伤缝合。

然而，无数的事例告诉我们，医学的进步就是建立在各种胆大而又令人惊叹的创新之上！

出血与止血，这一曾经的肝脏手术的核心问题，其解决的办法以一种突兀的方式出现在人们面前，简单概括，就是用手捏！！！

1908年，一位英国医生Pringle J H 通过家兔实验，发明了通过手指压迫肝十二指肠韧带上的入肝血流，使肝外伤处的出血停止的止血方法，并将其应用在了人体上。

然而，令人遗憾的是，使用这种止血方法的4名患者，2名死在了手术台上，另外2名在术后早期死亡。

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但是，Pringle手法却因其简单易行得到了临床医师的广泛认可，并将其改良之后广泛引用在了肝脏外科手术之中。

1958年，台湾医生林天佑详细介绍了指捏法断肝手术，即用拇指和食指插入肝组织后, 在指间捏碎断离肝组织, 遇有血管胆管时再结扎切断。

1966年，Heaney提出了全肝血流阻断技术。

从此之后，肝脏外科仿佛进入了高速公路一般，蓬勃发展。

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现在，肝脏外科的止血方法除了机械性止血之外，还出现了以6-氨基己酸为代表的和以止血纱布、明胶海绵、高分子粘合剂等为代表的生物化学止血方法。

一些专门用于断肝的器械, 如超声外科吸引器 (CUSA) 、水刀、聚焦超声止血器等, 同时尚有用于肝断面出血的止血器械, 如微波固化器、高频电刀或氩气刀、激光刀等。

值得国人骄傲的是，吴孟超院士的学生，周伟平和杨甲梅，分别于2004年发明了“不阻断下腔静脉全肝血流阻断切肝法”和2006年，发明了“半肝完全血流阻断下的无血切肝术”。

现如今，肝脏外科技术飞速发展，止血方式早已不限于Pringle手法，但是，先辈的开创之举值得我们永远铭记。

本文由贾俊君选题，白磊鹏写作，首发于肝胆传奇公众号