肝癌靶向药：索拉非尼，瑞戈非尼，乐伐替尼效果，使用顺序盘点

文章由印泰安海外医疗编辑收集整理。肝癌给人的第一印象可能是几乎治不好的，因为高发病率，预后差，治疗方案少。很多名人都是因为肝癌而去世的，比如傅彪、罗文、沈殿霞。这些名人往往经济状况都不错，治疗的时候也会最大程度的利用国际上最先进的治疗方案，但最终还是没能用金钱换回生命。最大的原因可能是——肝癌再发现时，常常已经发展到晚期了。

早期肝癌的症状不明显，或者说在肝癌发展的早期，因为人体自身的脏器特点（肾脏和肝脏只要能保证1/4的功能，就能正常运转），导致人压根就无法感知到异常。等病情真正从体征反应出来后（比如说肝腹水引起的腹胀），此时往往就已经是肝癌晚期了。到了晚期癌症，因为癌细胞可能已经发生了多处转移，患者整体的情况可能都比较麻烦，所以治疗的效果都不会很好。而晚期肝癌的情况则更为严重。

针对晚期肝癌患者，传统的治疗方法，比如手术，放化疗效果可能并不理想，而且副作用大，很多患者身体并不耐受，随着靶向治疗的普及，越来越多的患者开始选择靶向治疗，因为治疗更具有针对性，副作用小，几乎所有的靶向药都是用于治疗晚癌。那晚期肝癌的治疗方案有哪些？

1.索拉非尼（多吉美）

索拉菲尼是目前国内批准的唯一用于初治晚期肝癌的靶向用药。印泰安维信整理，多吉美是一种口服的小分子多靶点药物，能显著延长无疾病进展生存期(PFS)和总体生存期。在经典试验SHARP研究中，采用索拉菲尼一线治疗晚期肝癌患者，疾病控制率为73%，中位OS为10.7个月。该药的常见不良反应为手足皮肤反应、皮疹、高血压、腹泻等。发生率很高，但是严重的不多。多吉美有双重抗癌症效应，不仅对于癌症肿瘤细胞的增殖能起到一定的抑制作用，并且也可以压制肿瘤血管的成长，这也就就是了索拉非尼（多吉美）为什么被称为肝癌的救星。

2.瑞格非尼|瑞戈非尼

国内批准用于既往索拉菲尼耐药的晚期肝细胞肝癌患者。在III 期 RESOUCE 研究中，瑞戈非尼 VS 安慰剂治疗经治晚期肝癌患者，OS分别为10.6:7.8个月，降低了37%的死亡率。ORR：11%：4%，DCR为62%：36%。瑞格非尼是一种新型的多激酶抑制剂，通过抑制多种促进肿瘤生长蛋白质激酶，靶向作用于肿瘤细胞的生成、肿瘤血管发生和肿瘤微环境信号传导的维持。作用靶点包括：KIT,PDGFR,FGFR,BRAF,BRAFV600,RAF-1, VEGFR1/2/3,TIE-1/-2,RET。

3.乐伐替尼

一项多中心、随机、开放标签、全球性临床研究，在不可切除性HCC患者中开展，评估了乐伐替尼一线治疗的疗效和安全性，并与晚期HCC标准治疗药物—索拉非尼进行了对比。与索拉非尼相比，乐伐替尼在主要终点OS方面表现出统计学意义的显著非劣效性：乐伐替尼治疗组中位OS为13.6个月，索拉非尼治疗组中位OS为12.3个月。同时，与索拉非尼相比，乐伐替尼组的次要终点PFS（7.4个月 vs 3.7个月；p＜0.00001）、TTP（8.9个月 vs 3.7个月；p＜0.0001）、ORR（24% vs9%，p＜0.00001）均表现出高度的统计学显著和临床意义的改善。乐伐替尼除了单药治疗疗效不错，联合PD-1单抗治疗肝癌患者，更是呈现1+1＞2的有力结果。

肝癌靶向药：索拉非尼，瑞戈非尼，乐伐替尼使用顺序盘点

绝大多数肝癌患者是从索拉非尼开始服用的，一般是索拉非尼---耐药后---瑞格非尼或者乐伐替尼。但是也有患者是直接从二代乐伐替尼开始服用的，当前，乐伐替尼被认为是最好的肝癌靶向药。