2019 年 EULAR/ACR SLE 诊断标准

2019 年 EULAR/ACR SLE 诊断标准

风湿免疫时间

作者：刘广义

来源：丁香园

目前全球广泛使用的系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准是 1982 年 ACR 标准及 1997 年的修订版。2019 年 EULAR/ACR 标准是为了进一步提高 SLE 的诊断准确性和特异性。

2019 年 EULAR/ACR 标准由 EULAR 和 ACR 共同推出，其对目前的标准进行了进一步优化和验证，使得诊断的敏感度和特异度均有所提升，现将最新的诊断标准介绍如下：

进入标准：ANA ≥ 1:80（HEp-2 细胞方法）

评分标准：

临床领域或标准

定义

权重

全身状况

发热＞38.3°C

2 分

血液系统

白细胞减少症<4,000/mm³

3 分

血小板减症 <100,000/mm³

4 分

溶血性贫血

4 分

神经系统

谵妄（意识改变或唤醒水平下降，和症状发展时间数小时至 2 天内，和一天内症状起伏波动，和认知力急性或亚急性改变，或习惯、情绪改变）

2 分

精神异常（无洞察力的妄想或幻觉，但没有精神错乱）

3 分

癫痫（癫痫大发作或部分/病灶性发作）

5 分

皮肤黏膜

非瘢痕性脱发

2 分

口腔溃疡

2 分

亚急性皮肤狼疮

4 分

急性皮肤狼疮

6 分

浆膜腔

胸腔积液或心包积液

5 分

急性心包炎

6 分

肌肉骨骼

关节受累（≥ 2 个关节滑膜炎或 ≥ 2 个关节压痛+≥ 30 分钟的晨僵）

6 分

肾脏

蛋白尿＞0.5 g/24 h

4 分

肾活检：II 或 V 型 LN

8 分

肾活检：III 或 IV 型 LN

10 分

抗磷脂抗体

抗心磷脂抗体 IgG＞40 GPL 单位或抗β2 GP1IgG＞40 单位或狼疮抗凝物阳性

2 分

补体

低 C3 或低 C四

3 分

低 C3 和低 C四

4 分

特异抗体

抗 dsDNA 阳性或抗 Smith 阳性

6 分

如果计分标准可以被其他比 SLE 更符合的疾病解释，该计分标准不计分；

标准至少一次出现就足够；

SLE 分类标准要求至少包括 1 条临床分类标准以及总分 ≥ 10 分可诊断；

所有的标准，不需要同时发生；

在每个记分项，只计算最高分。

新标准的验证队列研究中，新标准的敏感度为 96.1%，特异性为 93.4%，敏感度和特异度均较 1997ACR 诊断标注及 2012 年国际协作诊所标准有所提高。

封面图来源 | 站酷海洛 PLUS

编辑：刘昊