白内障手术结束时，人工晶体不见了，怎么办？

白内障手术结束时，人工晶体不见了，怎么办？

本视频介绍一例白内障术中人工晶体掉到玻璃体腔，后行眼内调位的手术方式。

患者女性，81岁，白内障术中后囊破裂而术者并未意识到，植入IOL时患者一时躁动，冲水后再看IOL不见了，眼内眼外都没找到IOL，手术在忐忑和艰难中结束了。

术后裂隙灯下检查也没有看到IOL。

病人转来时，发现后囊破口，也没有查到IOL，怀疑IOL脱入玻璃体，可能在下方睫状体的位置。

入院查体：右眼视力：FC，眼压9mmHg，角膜轻微水肿，老年环明显，后囊破口，瞳孔区玻璃体，坐位眼底检查没有查到IOL。

手术探查处理。

手术步骤：

25G三通道切口，切除瞳孔区玻璃体，切除玻璃体，检查周边视网膜；

看到IOL已躺在黄斑上;

切除残余的晶体皮质；

內界膜镊夹取IOL襻并到睫状沟位置；

过程中IOL差点滑脱，镊子只夹住了一点点，幸好还是夹住了；

晶体植入镊协助抓住一个IOL襻；

粘弹剂及针头调整IOL到睫状沟；

调位钩调正IOL；

撤出套管，无需缝合；

老奶奶术后视力0.6，IOL位置、瞳孔、眼压、眼底正常。

手术没有使用重水，镊子直接夹取IOL，眼内调位至睫状钩，手术让患者重见光明。



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