【考研每日真题】31岁女性，发生四肢皮肤出血点伴有牙龈出血（10.12）

倒计时 71 天~今日考研语录：坚持就意味着成功，因为你战胜了自己。只要永不放弃，就还有希望，一个永不放弃的人是不可以被称作失败者的。

题干: 

女性，31岁，近5天来无明显原因发生四肢皮肤出血点和伴有牙龈出血，近1天，间断性鼻出血，查体见口腔黏膜出血疱，PLT 8*10^9临床诊断为ITP。 

1、下列不是应该紧急处理是（  ）

A．静滴地塞米松 

B．静滴长春新碱 

C．静滴免疫球蛋白 

D．成分血小板输注

2、提示有颅内出血的征象（  ）

A．鼻出血 

B．牙龈出血 

C．四肢散在的出血点 

D．口腔血疱

3、下列检查结果支持诊断的是（  ）

A．血白细胞减少，血红蛋白正常 

B．抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 

C．凝血时间延长，血块回缩功能正常 

D．骨髓巨细胞增多，产板型减少

----------公布答案及解析----------

答案：BDD

解析：

不明原因出血，血小板减少，考虑ITP；糖皮质激素是ITP的首选治疗，免疫球蛋白可用于急症、不耐受糖皮质激素或者脾切除前准备、合并妊娠或分娩前，患者血小板明显降低应输注血小板。静滴长春新碱属于二线治疗。

第二题中颅内出血的特征性表现是呕吐和头痛，ABD都是黏膜出血的表现，但是口腔和舌部位的黏膜下出血常见于爆发性紫癜、急性血小板减少症等，属于严重出血倾向的征象（实用内科学第14版，2476页），故此题最优答案选D。

骨髓巨细胞增多，产板型减少是ITP的特征性表现

恭喜 @dxy_halvcdke 斩获 2 丁当！

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