新的处理EDTA依赖性血小板减少的方法

  传统的处理EDTA依赖性血小板减少的处理方法如下图

先用枸橼酸钠抗凝剂    再用肝素   最后用 草酸铵稀释法

现在有一种根据药物抗凝的方法

阿米卡星抗凝法   

以下图片源自公众号   医学检验世界

发现一EDTA依赖性血小板减少的病人血小板只有15

EDTA依赖性血小板减少症是由于用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生假性血小板计数减少的现象。这种假性低血小板计数会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊误治。临床上假性血小板减少的发生率约为0.09%~0.21%,其主要原因是由于EDTA盐作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。假性血小板减少无任何病理、生理意义,也与特殊药物使用无关。故对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者,建议改用肝素化血或手工计数血小板,以免因EDTA所致的假性血小板减少而贻误手术时机,或作一些不必要的针对血小板减少症的治疗。

  PTCP的发生，是在EDTA盐（枸橼酸盐、肝素）等作为抗凝剂的前提下出现的介导的血液中冷抗血小板自身抗体，使血小板互相凝集现象，这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上，同时，这种与血小板结合的自身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合，出现卫星现象。另外，血小板聚集呈卫星现象也依赖于血液抗凝时间及室内温度，即抗凝时间越长，室内温度越低，血小板聚集，呈卫星现象越严重，PTCP的发生越频繁。另外，动脉粥样硬化、血栓形成和炎症性血管疾病的发生、发展与血小板在体内的激活程度、单核细胞凋亡的状况相关。PTCP的发生究竟能否表示血液中血小板在受抗凝剂作用前后，其抗血小板自身抗体与血小板的各种变化机理，还有待于进一步研究和试验。

加了阿米卡星做研究

标本依次加入50ul、100ul、150ul、250ul阿米卡星后，血小板结果是27、102、129、147×109/L，对比结果后发现，在加入200ul阿米卡星后，血小板聚集基本消除，