乳腺结节病例（患者已经手术，有病检结果，欢迎大家积极讨论）15贴后公布结果

患者性别：女

患者年龄：29岁

病史：患者于4月前到当地医院体检时发现双乳肿块，左乳肿块可触及，约1.0x1.5cm大小，因无明显疼痛不适，无乳头溢血溢液及凹陷畸形，无乳房皮肤红肿糜烂渗出及凹陷，未予任何系统诊治。

2016年3月21日到我院复查乳腺彩超（超声图片及报告如下）：

双侧乳腺大小对称，外形无殊，腺体组织回声强弱不均，结构紊乱，于右侧乳腺12点钟及4--5点钟方向腺体浅层分别可及0.5x0.3x0.5cm、0.4x0.2x0.3cm低回声结节，形态规则，边界清，内回声欠均，CDFI未见明显彩色血流信号。于左侧乳腺8--9点钟方向可及1.0x0.6x0.9cm低回声结节，形态规则，边界清，内回声欠均，CDFI示其内及周边可见星点状血流信号，双侧乳腺导管局部扩张，右侧较宽处约为0.19cm，左侧较宽处约0.24cm。

1.双侧乳腺低回声结节（BI-RADS 3 类)，左侧已定位

2.双侧乳腺增生、双侧乳腺局部导管扩张

3.双侧腋下淋巴结可及

4.双侧腋下副乳

体格检查：双乳对称发育，腺体欠丰富，各象限可及团块状颗粒状增生结节，质中 ，界尚清，光滑，可推动，触痛（-）；双乳头无凹陷，无溢液溢血，橘皮征（-），酒窝征（-），左乳头内可及一约1.0*1.5cm肿块，可推动，左乳外上有一约2cm手术疤痕（13年前左乳腺纤维瘤切除术），双腋下及锁骨区未及明显增大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音；心界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理杂音；腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy’s征（-），未及包块，移动性浊音（-），肠鸣音无亢进，双肾区无叩击痛（-），脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（－）。辅助检查：2015-12-21乳腺MG检查：双侧乳腺增生，BI-RADS 3类，必要时MR检查。2016-3-21乳腺B超示：1.双侧乳腺低回声结节（左乳：1.0x0.6x0.9cm，边界清；右乳分别0.5x0.3x0.5cm，0.4x0.2x0.3cm大小），BI-RADS 3类；2.双侧乳腺增生，双侧乳腺局部导管扩张；3.双侧腋下淋巴结可及；4.双侧副乳。

临床诊断：术前诊断初步诊断：乳房肿块（双乳纤维腺瘤可能；乳腺增生可能；乳腺囊肿可能）

麦默通手术经过：患者今日下午在肋间神经阻滞下行左乳肿块麦默通微创旋切术，术中B超探查见左乳8-9点钟肿块，大小约1.0*0.94cm，予1%利多卡因+肾上腺素局部浸润麻醉。麻醉成功后行左乳外中0.5cm切口，B超引导8G麦默通针行左乳外中肿块穿刺活检旋切除术，切除肿块组织10条；标本送病理，术中考虑纤维腺瘤形成；最终诊断有赖于术后常规病理。患者右乳其余较小肿块，嘱患者门诊随访，并定期复查，已告知患者及家属，表示理解并知情同意。  

    请大家积极讨论，关于左侧乳腺8---9点钟方向低回声结节的诊断及诊断依据（有病理结果，15贴后公布结果）