【讨论】科研博士和临床博士之我见

看见大家评论的都很激烈啊，不过都是偏向于自己的想法，而且如果我没说错的话，好多都是临床出身说科研不好，科研出身总是不服气，在当年我懵懂躁动的年纪里我也是这种心态。不过，经过了这些年，也看明白了很多事。我用我的历程跟大家说一下这个问题吧。
我读硕士的时候，当年要求的是必需有执业医师资格证的人才能够报考临床型的，所以我们当年的七八百人统一都是科研型的。但是当时在天津好多的导师也不愿意要临床型的，一个是以前没带过，不知道怎么培养，一个是什么科研型临床型的，科里缺人的就是临床型，不缺人就是科研型。我们科室就是那种缺人的，然后我就在科里过了三年痛并快乐的临床。刚开始进临床的时候用我导师的话是她要拔苗助长，然后用了三个月的时间，基本病历那套还有术前术后的病人怎么处理都会了，六个月的时候所有的小手术都已经很熟了，一年的时候开始跟导师出门诊，自己接病人。我把我导师哄的比较开心，所以一年以后也可以自己主刀做个宫外孕什么的小手术，有时候也能偷偷的剥个肌瘤什么的。但是，在此后的一年多的日子里，我就局限在这个水平了。用我师姐的话说，一年时间，能让你学到的你都能学到，不能让你学到的，在这待个三五年也学不到了。确实，现在的手术都有级别限制的，像子宫切除这种都必需主治以上才能做。像宫外孕手术这种，已经是违反规定让我练手了。关于那时候的科研：我们当时毕业的时候要求核心期刊上发表一篇，我的导师没有课题，也没有研究经费，当时真的不知道怎么毕业，现在想想核心期刊简直太低端了，但是当时那个时候就觉得怎么都毕不了业。我就只能逼着自己狂看文献，后来用我导师的名义申请了卫生局的一个小课题。但是申请课题的时候真的很痛苦，各种基础实验方法，各种看不懂，到处求人，我的导师更是给不了任何意见。当时我就决定，我一定要考个科研型的博士，我要学科研。所以，后来，等我快毕业的时候，我们科里的主任一直暗示我，让我留下，然后报她专业型的博士，我拒绝了。
当年我就报了协和医学院。可是妇产科一直都是协和的招牌，报考的人各种多。我入了协和的线，但没有复试资格。后来有所院给我电话问我远不愿意调剂，是免疫方向，我想的是反正是科研，什么专业都无所谓，而且这个方向很好啊，搞肿瘤的都应该知道，免疫和肿瘤的关系是研究的大热。所以我就义无反顾的去面试了。到今天我还能记得其中一个老师的问题，他说，你觉得搞科研最有成就感的是什么，我当年刚从临床下来，满脑子都是临床思维，我很肯定的说当然是能用到临床上了，他们就都笑了，说基础实验能用到临床上的太少了，最大的成就就是发高分的SCI，那个时候我对这种想法简直是极端的鄙视，当时就觉得用不到临床上的都是垃圾，我就有点打退堂鼓了。但是，我很喜欢这个研究方向，也很喜欢我的导师，后来就上这个博士来了。我博士导师属于真的学者那种，不喜欢应酬，不喜欢搞政治，他都是送走一个博士再招另一个，非常负责任。我入科前他就告诉我不会让我做国自然的课题，给了我一个大方向，然后让我自己写课题思路，就是为了锻炼科研思维。通过了以后我就开始做实验了。刚一开始的时候，我就连加样器都不会用，没办法，我就天天跟在科里老师后面录他们手术操作，回来找视频，真的比学手术还认真。我原来在实验室呆10个小时左右，后来我师兄去听讲座，说人家什么什么牛人博士发了多少SCI，多少分，说我这种就是不努力型的。然后我就大受刺激，从那以后基本上16到18个小时都待在实验室。然后，渐渐开始出结果，这种感觉让我简直兴奋死了，我开始迷上了实验。我的老师给我的方向对科里来说是全新的方向，基本就是从零摸索。他不怎么限制我的经费，我就基本上尝试了各种生物医学常用的方法。我是按期毕业的，本来导师想发更高分 文章，我拒绝了，发了一个3分左右的，反正够毕业，剩下的部分，让我又拆成了两篇文章，现在在审稿，基本也都是3分左右的杂志。我导师坚持让留下工作我也拒绝了，因为我知道我还是想做的还是临床医生。
在找工作之前，我一直觉得我妇科基本的什么都会了，我还有法律执业资格证，还是博士，找工作应该不难。但是，理想是理想，现实是现实，找工作碰到很大困难。第一，北京确实歧视科研型，人家收简历之前都会问科研还是临床，科研型的简历收都不收，更不用说换专业的了；第二，嫡系问题很严重，后来我听说有些特别牛的科室临博都不要，但是科研硕却留下了。
所以，我就决定出国。我不想做博士后，那样就彻底跟临床告别了，所以我的选择是重新读博士，而德国是允许中国人读MD的。我就出来了，这边的导师在是妇科腹腔镜手术的权威，也算我比较幸运吧，他听说我已经有个PHD学位，就让我上了临床，然后我的小导师就让我帮他做课题，写文章，写标书，换来他带我上台的机会。说实话，在实验室待了三年，临床这些东西真是生疏了，但是一个月左右就捡回来了，就像骑自行车，学会了，一辈子都忘不了。我该庆幸的是，我有一个PHD文凭，在做课题或者写文章方面已经比硕士的时候轻松很多，现在我小导师在课题上不确定的地方都会在跟我探讨一下，所以我觉得过去真的在实验室没白呆。我也得到了好多临床操作的机会。如果不是实验室的那三年，我现在很可能跟大多数出国的人一样，天天窝在实验室里，那在国外这几年对于手术医生来说真的是浪费了。因为他们从来都不缺临床医生和临床医学生。他们自己就是手术的权威。
现在，我想说的是，真的不要把临床和科研割裂，不然真的是单腿走路。我不能说德国比中国先进多少年，但是，中国现在的医改是在学美国。但是，即便是美国和德国这样的国家，也是非常重视临床科研的，我的小导师手术特别的厉害，在国内这个年龄的医生不可能做到这个水平的，但是天天的还是挖空心思的在做科研，而且每个月都会问我好多次，最近有没有想法，有没有写文章。当然，不是说让每个医生都去做基础实验，但是，做过基础实验再做医生，对临床科研真的帮助很大，这一点我是真的深有体会。我不想说临床型博士不好，临床型博士在找工作真的很有优势的，特别是在北京，少轮转几年，就比科研型的年轻，学的也快，人不服老真的不行，我现在觉得我的记忆力比以前就差好多。但是，如果我当年留下，做临床博士，我很肯定我无论手术还是理论，就是那个水平了，因为不会做科研真的不会有什么提高，如果我想学科研，恐怕也还得出国做博士后。临床型的博士还是得以后学科研，科研型的博士还是得花时间学临床，哪个时间都省不了的。科研型，临床型，真的没有谁好谁坏，因为不管缺哪方面都是要花时间补的。
在临床中善于发现问题，用科研解决问题，只有临床和科研两条腿走路才能走的更远。