【原创】我在急诊工作，我在想什么？身在煎熬，灵魂却向着天堂。之二

一、我记的，前段时间有一段帖子写的很好，前联是人家写的，病人虐我千百遍，我待病人如初恋.后联是我写的，我待病人如初恋，现在我再写。
遥想我们毕业当年，刚出道那时，
雄姿英发，满腹经纶，壮志雄心。
医生不怕难看病，万千患者只等闲。
谈笑间，病痛灰飞烟灭。
逝者如斯夫，二十多年已过，
病人可怜，医生更惨。病人未死，医生先亡。人将死之，其言也善。
化作千万疑难杂症，神仙下凡无计可施。
叫天不应，叫地不灵。你不下地狱，谁下地狱。
无语凝咽，执手相凝，但愿奴婢下辈子能远离青楼！
而如今，病人虐我千百遍，我待病人如初恋.
我是流氓医生，我怕谁？
多情不要笑我，早生华发，故弄风雅。
人生如梦，一尊还酹江月。
二、一个患者在我们临近县城街上卖菜受伤，人家将他送这个县城的医院，然后通知他家人。
他家是本市人，家是靠近这个县城，很近，顶多20多分钟，但上我们市中心大约40分钟的距离。
他家人赶到，作出的决定竟是，拒绝这家医院的治疗，将病人往我们医院转送。就这样1小时后，这个患者躺在我们医院就诊床上，接受我的诊治。我检查下，没有什么大问题，但小腿有个大口子，需要清创。
我稍微问下，其实这个口子也可以在那家医院先清创缝合后，再送过来，因为现在需要清创的人满意为患，在一个个排队了，在那医院早点缝，这样有利于创口的愈合。
只见他们家属，一脸黯然的样子，连连摇头，不行不行，我们怎能会相信他们呢！
三、下雨，一直下着，下午工作，身心疲惫，病人不停地来，都带着伤需要清的。突然，门口突然来了一辆车，走下了一个彪形大汉，神情凝重，好象有人欠他们似的，气势凶凶，走进大厅大叫大吼，拉住并大声对一个护士说：“快抢救病人。。。。。”厅里所有的人刹那间，变的寂静。
我耳边已经多少次回荡过这种噪音，有时成习惯反应，心里总要“格答”一下，心跳加速。。。。。。我们护士也装着急匆匆拿来推车，我顺势看了下病情，还算稳定。我告诫他不要叫的这么响，他根本不理睬我的话，说我们又不知道，反正我们觉得挺重。。。。。
等下，同样的响声又响起，我的心跳又加速了。我又听护士匆匆地拖推车的稀里花啦，脚步越快越好，越响越好，否则会病人家属骂，贻慢了病情，说没有人道主义，说见死不救。。。。
我想起有些电视剧或电影描述到病人急诊看病情景，是这种情景的真实再现，不这样吼几下，不让整个时间紧张突然凝固起来，如所有人在干活的人不围绕他旋，就不能表现出病情严重性，是导演经常下基层医院的急诊根据真实情景写的，还是那些患者家属学了电视剧电影的情景，是这种情景教会他们这么做，我不得知了。
四、你有没有见过看病的病人家属这个架势，是我的一个医生同事跟我讲的，在临近的经济较发达的一个县城医院工作，一天，来了病人和家属，看完之需要住院，要开住院证，必须问带来多少钱。话音刚落下，突然只见那个病人家属从怀中拿出一叠钱约一万，啪地随在桌上，只听他嘴巴讲，“够了吗？”“再不够，”他又从怀里，掏出一叠又敲在桌上，“再不够？”“我还。。。。”我们医生，连忙说够了，连忙解释到，这钱不放在这里的，是放在住院部的，并吓出一身冷汗，他可能碰到了传说中的土豪金了。
五、现在的病人身上病确实多，不信你随便翻翻他们的病历就知道，有一次，有个阑尾炎的病人来我这儿看病，我看了吓一跳，下面跟了很多诊断，糖尿病、高血压、脑梗塞、心脏病。。。。现代人怎么搞的，这样叫医生怎么看。
六、还一次，一个小孩子来看病，只有5岁，只见他父母拿出病历本竟有3厘米厚，他父母感叹说，家中所有钱都扔在他身上了，小小年纪光治治病就花了十几万，真是小小吸金鬼，现在小孩养不起。只要街上流行感冒，他孩子立即感冒，只要街上流行什么病，他孩子真是神奇，立即就能得。
我有次与儿科医生交谈，儿科医生偷偷地告诉我一个惊人的秘密，每当出现手足口病等各种儿童流行病或苗头时，政府应当关闭所有幼儿园与托儿所，把孩子们隔离开就行，但政府没有做，也没办法做到这一点。我研究了一下，在想这事不能怪政府，因为社会现实问题确实存在，因为关了幼儿园与托儿所，很多人会没饭吃。还有有些小孩家长忙工作赚钱养家糊口，孩子放家中没人带，也没有人帮助他们。还有需要关闭多少时间问题，都是棘手的事情。还有政府里很多理文科出身的官员根本不懂医学专业相关知识。还有这社会会讲真话的人太少了。
我有一个伊朗朋友，我问他们是怎么带孩子，原来，他们女人一结婚，就要放弃工作，在家安心做饭带小孩。所以，他们国家不需要太多的幼儿园，也不需在太多的饭店，带的孩子质量好，身体好，特别语言能力，很多方面能力很强，他们世界杯足球赛精彩表演就证明了这点。很多亚洲国家女人在家带孩子做饭天经地义，我们国家古代时也是这样，所以带的孩子长大后各方面均强于现在的孩子。
很多人会喷我，重男轻女，复辟复古主义，我不是，我只是说出实话，供大家研究，找出一条真正振兴中华之路，不要这样糊里糊涂地活着，国家在各方面落后很多国家多了，特别医疗卫生。
七、急诊之所以称之为急诊，就是因为患者病情紧急，如果不得到快速医疗，严重者会有生命危险。可是我们医院的急诊，笑的，跑的，跳的皆有可能。
希望真正的做到急诊就是急诊，非急诊就是非急诊。也不用提合理化，分普通急诊，中等急诊，特别急诊，可笑了！
每个医院都这样？以前，一个医师是这样处理的：慢性病多年半夜随性就诊，给挂上1500毫升以上的液体以示重视。
现在一些医生眼里的急诊还包括以下情况：家住的远的急着回家的，不管什么情况都开急诊；有些老病人来复查的，为了快些结束就诊开急诊；有些熟人为了节约排队时间开急诊；自己下午不上班，为了上午能看完病人，开急诊。。。。。。。。。。大家来补充下，看看还有没有。
八、但我讲的是真正的危重病的处理情景再现，很多带着听筒护士、医师不停过来地围着，一副很焦急的状态，拉躺车的拉躺车，给液体的给液体，抽血的抽血，撕开衣服撕开衣服，调吸氧的调吸氧，大家围着他忙着团团转，你看医生开出液体，开出血常规，血生化，血凝，术前免疫四项，心电酶谱，肌钙蛋白，尿常规，血淀粉酶，B超（肝胆脾胰肾胃肠道子宫附件胸腹部大血管双下肢大血管，心电图，CT（头胸腹），X线，还要增强，还要三维，还有MR，弄得辅助检查科室很忙，特别是我看他们抽很小孩子的血液，有时候抽不出，我看的自己心都寒了。
在我们孩提时代，谈“进急诊“色变的地方，是个”耻辱“的行为，但有些轻的病人家属却希望得到这样的待遇，才心安，才认为是重视。
我看到一个笑话，在中国的老外有一天昏倒了，当他醒起来发现自己头上很多瓶液体，吓的哭了。因为在这篇文章中介绍，在国外，病人得了重症，癌症才会输很多液的。
九、在看病人之中，有很多是精神病人，你怎么与之沟通。
遇到精神病人，那就看谁的思路广，能够说服对方。。。
相来以陈医生的不烂之舌以及超人医术，再难缠的病人也能征服

病人看多了，二十多年急诊，前期，有多少人命在我手上仙逝而去。
我看病时，都戴一口罩，不让别人觉察到我的态度。我有鼻炎，说话也有含糊，废话很少，不吞吐。我的动作干净利落，动作敏捷，不拖泥带水，所以会让人看的很相信。
基本，让我瞧一眼，说几句话，检查一下，就知道病人是否能搞定，哪个地方出了问题。我应该怎么做？
因为看的多了，在问题没发生之前，我就能推测到结果，一个症状，护士一句话提醒，我就会想到存在什么危险快发生了，在**爆炸之前，我把**拆除了，所以能往往化险为夷。
最后，还是靠运气加运气加运气。前段时间，一个气性坏疽患者来临，我没多时就诊断出来，后来患者开刀时死了。因为前期工作做的很好，所以没有什么纠纷。 没有人表扬我，但我自我鼓励。
近期我思维敏捷，最喜欢争辩，没有人能辩得过我，现在LD都避开我，他们怕与我讲话，怕与我争辩。
十、有个笑话，我是听来的，题为智慧的老人，一天，澡堂着火，大家都往外裸跑，跑在前面有一年轻人与老年人，一年轻人捂住下身在跑，而一老年人捂住脸在跑，年轻人不解地问，为什么不保护下身呢？老年人说，年轻人，下身大家都一样，都看不到的，而脸露出外面，大家的都不一样，当然要保护脸面。年轻人晃然大悟。
现在，中国医疗也是存在这样情况，现在要写的东西太多，早上看到查房一结束，一大帮人在开医嘱、写病历、写病情记录、找家属谈话的，听说要写的做的东西太多太多，忙的不可开交，真正给病人的时间太少。
我们医疗，写好医疗文书工作就是脸面好看，而花太多时间接触病人的治疗，就象护下身，下身都一样，体现不出什么。领导又不干临床，所以他们重医师们的文书，轻他们的治疗了。
造成医生最苦了，他们要两头兼顾。什么时候，把医生从文书工作解脱出来，是中国医疗一大进步。
十一、有人在说：
中国医疗很多时候都是外行领导内行，还美其名曰 “管理”，把医院当作企业管理，把科室当作车间管理，把医师当作工人管理，什么都与经济挂钩，其实是在给中国医疗添乱！
外行能让内行的人听话，这才是水平呢！
十二、二十三年听到的笑话，地球仪为什么会倾斜。
　　局长到某校查看，看见教室里有一个地球仪，便问学童甲：“你说说看，这地球仪为何倾斜23.5度？”学童甲非常惊恐，答道：“不是我弄的。”
　　此时，教室里走进另一名学童乙。局长再问，学童乙答道：“你知道的，我也是刚进来，什么也不知道。” 学童丙，赶紧举手，说“可能在搬运时，太野蛮了，给弄坏了的。”
　　局长疑惑地问教师这是怎么回事。教师满怀歉意地说：“这不能怪他们，地球仪买来时，就已经是这样了。”
　　校长见局长脸色越来越难看，连忙解释：“说来惭愧，”校长赔笑说，“因为学校经费有限，我们买的是地摊货。”
联想我们现代医疗，来院时病人好好，不知怎么死了，家属责问医院，病人在你们医院，来的时候好好，是不是你们弄死的。医院叫来首诊医生，首诊医生，非常惊恐，不是我弄死的。再再问医生二，是不是你弄死的。医生二说，你知道，我是后来会诊来的，不要怪我。医生三赶忙说，说可能病人本身有心脏病，突发心肌梗塞死了。家人说，不可能，昨天都好好的，肯定是医生医治失手，误诊弄错药，造成病人死了。
怎么死的，与问“这地球仪为何倾斜23.5度？”一样道理，不尸检，有时却要医生举证倒置，医生们真的有口难辩，最后医院陪钱，医生们分摊。所以吃一堑长一智，造成很多医生下医嘱，对很多普通病人做过多检查的原因，为了保护自己，在我眼里有时只是抓了一根稻草绳。
十三、多年前我在急诊工作，有次，在开拍片单时应该写中上段却写错了中下段，在拍时，病人发现，要求拍片技师改拍位置，但遭拍片技师拒绝，因为他要遵守我的医嘱。后来，病人找上我，要求再拍，而且不愿意再付钱了。我很气愤找拍片技师说话，病人已经说明并指出错误，你为什么要坚持。只听他不屑一顾地说，你有什么不满意的，我是遵守你的医嘱拍的，而且拍的片质量一流，骨头也显示的清清楚楚，这种片在放射科可以评甲级片子了。我哭笑不得地说，你拍是好片，但拍错地方的甲级片有什么用呢？
十四、有次，我在急诊工作，一个患者头部受伤，我顺便开了头颅CT让他付钱去做。 半小时后，患者带着一张报告回来，只见报告写着上腹部未见异常，我看之后，吓一跳，明明开了做头颅CT检查，却变成了上腹部CT。我的脑袋哪个地方出了毛病，出现传说中的鬼使神差，我吓出一身冷汗。
这时患者很不满意，口口声声要投诉，我为了安抚病人，平息纠纷，我说接下去的检查我付钱。这时，病人家属拿来了片，拿过来我一看是头颅片，明明不是做了头颅CT嘛？却出的是上腹部未见异常报告。后来，我赶快联系写片子诊断的医师，原来，放射科医师不知怎么搞的，他把报告模板弄错了。我还是第一次见到放射科会犯这种低级错误，而且通过两个医师的手出的报告，真是吓人！
十五、有一次，来了一个病人，是患儿吞了一元硬币，底下带回的片子显示的很清楚，一元硬币卡在食管中间。照例复查颈部X线，复查片报告回来，报告上写着未见异常。我又吓一跳，怎么搞的，是病人没吃下去？我把两张片一对照，底下医院片那硬币在颈部显示清清楚楚，而我们医院的片什么都没有，我疑惑着，魔术师？我仰头把我们医院片子对准日光灯照射，竟发现硬币隐约可见。我赶快放射科医生过来诊断一下，证实他们错了。问明原因，原来，他们在摄片不知那个实习生摄了张高KV片，所以让那金属无法显影。
这个事让我吓一跳，如果患者没有带来底下医院的片子，加上那天又很忙，我也会草草地了事，也可能就会放患儿回家，又是一件医疗纠纷。
十六、很多年前，医院来一大批车祸伤，有个院领导带来很多医生（不是骨科医生），他带头冲上前看病抢救病人，只见有一个病人面色苍白，血压很低，反应也差，一言不发。他指挥底下医生看病，认为这个病人可能哪个脏器出血了，开了从头对骨盆的CT检查。检查一圈回来，什么阳性体征没发现。后来，护士报告了我，我过去一检查一看，原来是个颈髓损伤高位截瘫的病人。急诊医生只能在关键时刻显身手，所以平时大家大都轻视急诊科医生，不太重视。顺便说下那个领导是那个时代、很久前的很实干领导，现在的领导基本叉腰指挥一下，一定时间，差不多，就走掉了。
十七、我可能见到医托手中的一张名医表，我不知它是哪个医院的，请大家不要对号入座，如有雷同，纯属娱乐，它是这样写的：
有病如何解决呢？神经找笑平，心病找永川，男性找：子文，女性找：美芬，乳腺找：飞麟，皮肤找：希聪，肛肠找：跃富，儿外找：春芬，儿内找：昕昕，消化找：丽萍，呼吸找：冬青，肝胆找：哲平。眼睛找：咸平，耳朵喉咙找：国明，外科找：祖朝，口腔找：永青，干部找：存国，骨头找院长，有急病头痛冷热感冒统统找急诊。。。。。
十八、 不知谁这么有才写的这么好，声明下不是我写的：中风偏瘫口歪斜、骨折截瘫四肢挛、呼衰心衰人命衰、气切鼻管导尿管、吸氧吸痰心电监、有打有骂有恐吓、有吵有闹样样全、针灸并且葵花典、运动疗法太极拳、提心吊胆度年日、月底望叹奶粉钱。打一科室名。很多人睬是急诊科，ICU。到最后，出谜人说：正确答案是康复科。很多人质疑，不服气。认为，康复科康复科不就养养病人吗？还有呼衰、心衰、气切？
后来，那个出谜的人着急地再次出场说，不是急诊科也不是ICU，此一时彼一时，就是现在的康复科。来了句很风趣的话：正解的来康复科喝杯清茶，外加理解万岁的拥抱1个。 原来，他是在网上故弄玄虚，他自己是康复科的医师，原来是为了抱怨现在的康复科太忙、病人病重危险竟可与急诊科、ICU一拼，院里发的钱太少了，所出的谜，希望引起院方的重视，真相大白了。
十九、很早时很多年前与老院长一起工作，老院长感叹医师会比其他人更容易犯错误，因为他们知道人体解剖结构病理生理，生老病死，就是这么一回事，对生命的感悟比其他人更深，生死离别看的多，更知道要及时行乐，社会一开放，求你的人多，有技术有权机会比别人多，然后来钱也比其他人来的快。那时是个社会风气较好的时代，我不得其解，也不在意什么，二十多年过去了，直到现在有一次，有人问我，你知道嘛！现在好几个高一级别的医生离婚了，找小三的也多。我说不知道，可能因为我每天在运动，自己的事也忙不过来，也不喜欢八卦的缘故。但我想起多年前老院长的话，他真有先见之明！