【分享】看图学病系列（二）——BRVO

概述
视网膜分支静脉阻塞(Branch retinal vein occlusion)临床上较中央静脉阻塞为多见。发病因素与视网膜中央静脉阻塞相似。其中视网膜动静脉的解剖关系尤为突出。视网膜分支静脉阻塞多发生在颞侧(90.3%),尤其是颞上象限(54.9%).而且在阻塞处均发现有静脉后位交叉压迫征(100%),故静脉后位交叉可能是视网膜分支静脉阻塞的危险因素之一。

临床表现

　　【症状】　视力正常或不同程度减退。视网膜分支静脉阻塞对视功能的影响,因阻塞支的大小与所在部位而异。鼻侧支阻塞一般不影响视力,而黄斑一小分支阻塞,也严重影响视力。如果发生黄斑水肿或玻璃体积血视力将会明显下降。

　　【眼底表现】　常于动静脉交叉处发生阻塞。眼底病变(静脉扩张、充血、纡曲,视网膜出血、水肿、渗出等)只限于阻塞静脉引流区域,呈三角形分布,三角形的尖端指向阻塞所在处（一般指向视盘）.阻塞可发生在不同的分支,使视网膜受累范围不等。愈近视神经的大分支,视网膜病变愈广,但影响到黄斑引流的分支,即使很小分支,视力亦严重受害.随着病程进展,出血、水肿吸收,视网膜静脉不再纡曲扩张,可有白鞘形成。还可见不规则的扭曲的视网膜新生血管,有的已形成侧支循环。

彩图一：颞上分支阻塞，阻塞点以后静脉扩张，分布区域内散在片状出血及棉绒斑，黄斑区局部水肿。