【推荐】关于眶周骨折的专贴（解剖，分类，手术，诊断）
发布于 2012-12-29 · 浏览 5047 · IP 陕西陕西
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- 一直想搞一个专贴，就是关于某一个部位的疾病的诊断，分类，手术，解剖等比较全面的一个帖子，今天翻了下电脑，之前一直查阅的关于眶周骨折的文献，貌似可以够一个专贴，不过眶周骨折本来就是一个非常复杂的棘手的处理基本，包括术后的恢复，复视？眶腔容积的改变？还是眶的支持系统的改变？眶底衬垫物的体积大小？手术的入路等等。。。现在没有一个标准的诊疗手册，敝人只收集到一部分资料，希望战友们继续完善。我将从以下几个方面来着手：
眼眶的及骨折基本介绍：眼眶的发育5岁左右已经完成85%，之后的7年时间或者青春期眼眶最终发育完成。
眼眶为四边形锥形的骨窝，其开口向前，尖朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、鄂骨、泪骨、上颌骨、颧骨。这些骨块上的裂隙和孔隙成为眼球的肌肉附着及血管神经束的解剖位点。成人眶深约40-50mm，容积为30ml。骨折骨性眶壁的较小的变化都会对眶腔的容积和眼球的位置造成明显的影响。眼眶有4个壁：上壁、下壁、内侧壁、外侧壁。上侧壁和眶下缘相对骨质较厚，紧连其后的骨质及中间骨壁的厚度都<1mm.眼眶的前部和中1/3的骨折较为常见，眶底和内侧壁发生骨折的原因主要是骨壁的薄弱和缺乏支持组织。面中部和颧骨的内侧移位会导致眶腔容积的较小伴发眶腔出血。Blotta的四个方面分类是目前被公认一个分类方法：骨折部位（Frontal上壁，Nasal 内壁，Maxillary 下壁，Zygomatic外壁）；骨折片移动方向（Blow-in 击入，Blow-out 击出）；眼球运动障碍（Superior上，Inernal 内，Inferior 下，External外）；多谢各位批评，希望继续纠错。- 眼球位置（Exophthalmos 突出，Enophthalmos内陷）。包括了骨折部位，眼球运动障碍，眼球内陷等临床症状。
眼球内陷发生的机制：
目前主要认为以下2点原因：(1)眶腔增大（骨性支持的丧失）；(2)眼球韧带支持系统的紊乱；长期以来认为眶内脂肪的液化流失导致眼球内陷，但实际并非如此，Manson测量了16例眶周骨折并发眼球内陷的患者的双侧眼眶容积、软组织形态和体积、眼球位置变化，结果发现脂肪和眼眶容积无明显变化。Schukencht调整观察阈值出来眶内脂肪容积，提示眼眶脂肪流失不是眼球内陷畸形的原因；Cuningham等截取人颅骨模型的眼眶部分，建立眼眶模型，通过实验证明眼眶骨折后，多眶壁的移位可造成眼眶容积的增大，导致眼球内陷。Koornneef描述了眼球的支撑类似结缔组织网状结构，眶周骨折导致支持组织嵌顿限制眼球动度，引起眼球内陷。Manson通过尸体解剖在保留支撑系统的前提下去除眶低，眼球位置不变化，当去除支撑系统各骨质后发现，眼球位置发生变化。说明眼球韧带支持系统的紊乱也是眼球内陷的一个原因。Raskin等发现13%眶腔容积的增大，约4周后，眼球内陷会有>2mm的范围。Ploder等发现平均约4.8cm骨折区域或者约1.89ml的眶内组织移位眼球内陷会有>2mm的范围。就是平均接近约1cm3的组织移位等同于眼球内陷1mm。 - 眼眶的骨性解剖Update on orbital anatomy
- 眼眶的血管解剖 Orbital vascular anatomy
- 眼眶骨折的分类 classification and surgical management of orbital fractures:experience with 111 orbital reconstruction
- 眼眶骨折的影像学诊断 Orbital Imaging Demonstrates Occult Blow Out Fracture in Complex Strabismus
- 眶尖综合征 Orbital Syndromes
- 儿童面部骨折等 Pedia tric facial fractures: recent advances in prevention, diagnosis and management
- 内镜治疗眶底骨折：Intraoperative imaging of zygomaticomaxillary complex fractures using a 3D C-arm
system - 爆裂性眼眶骨折诊断与治疗及罕见并发症：眼眶蜂窝织炎 Orbital Cellulitis Orbital Blowout Fracture
- 鼻眶晒骨折的治疗与分类:MANAGEMENT OF NASOETHMOID ORBITAL FRACTURES
- 儿童眼眶骨折的治疗：Orbital fractures in children
- 后续逐步完善 ：导航等在眶周骨折的应用
喜欢的战友么，投个票，后期还有其它分期的介绍。。如果这样比较合适的话。。版主这个能加分吗？
最后编辑于 2013-01-07 · 浏览 5047
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