【白内障讨论】白内障手术练习心得。共勉之。

白内障不是那么容易的一个病。
看了一百台，如果没有动过手，基本上连步骤都很难完全熟悉。
我毕业至今，已有一年半，独立完成了约100台PHACO，前期问题多多，后面反思多多。
写诸笔下，有自己的心得，也有诸战友的经验，糅合一起，供跟我一样的新手共同进步，也请高手斧正！

1.好的切口是手术成功的一半！
其实看切口就是小圆刀片划一刀，然后隧道刀进去。似乎挺简单的。
但是呢，里面的窍门多了去了。
以前，开始的时候，我的切口总是毛毛糙糙的，不是浅了——于是作隧道的时候容易夹破，就是深了，于是巩膜后唇支撑力不够，虹膜很容易鼓、前房很容易浅。
先了解好的切口是怎么回事： 请看：【白内障讨论】小切口白内障手术专题讨论1——切口制作

练习方法：可以拿一本旧书，用小圆刀片，划个8页左右，基本力度和切巩膜瓣相当
建议初学者，作切口时，一刀尽可能深点，约一半刀刃深度。用力点在刀尖，而不是刀腹！

2.穿刺入前房：
3.0 刀和3.2刀沿角膜弧度水平摆动进入瓣下，这样可以防止误刺组织造成进入艰涩。
进入角膜后1mm左右刀压成水平，略前进看到刀尖时停住，应该左右摆动进入，防止损伤晶体及内皮。

3.撕囊。
撕囊有很多种方法。
重点想讲的是，对初学者来说，最重要的是将三角瓣翻起来，利用摩擦力缓慢撕囊。发现往旁边去时，果断换方向或者改截囊或者换人。
练习方法：小西红柿开水烫过后自制截囊针撕囊，或者葡萄。不过葡萄皮太过听话，跟囊膜手感太不相同。

4.PHACO
其实，我最最觉得安全的是刻槽。
请看：【原创】全彩图带录像《超声乳化入门——安全phaco技术》 丁香园首发
拦截批核，也就是所谓STOP-CHOP技术，应该自12点位前囊处开始，稍陡点，PHACO头进入一半或四分之三时刚好在核中央偏下为宜，然后劈核器从右边前囊膜下绕进核赤道部，回二档，稍提，劈之。

PHACO头吃皮质是很难的说。厚厚的皮质垫最好还是I/A喂下算了。。。。

5.植入晶体。
要记住一点，上袢永远是朝右的，第一下最好把下袢送到囊袋里去。
慢点再慢点，不要省粘弹剂，把前囊先撑开~！

抛砖引玉的说，以后有什么体会再补上。

视频：推荐一个：http://v.youku.com/v_show/id_XMjUwNDQwNzQ4.html

大家可以看看郭海科、、李一壮、、邓江稳等老师的视频

特别是ECCE或SICS，特别推崇李和邓的。。