【病例讨论】反复颜面及双下肢浮肿2年余
患者于2年余前因劳累后出现颜面及双下肢浮肿,呈凹陷性浮肿,以晨间明显,伴乏力,伴视物模糊 排浓茶样便,无伴泡沫样尿,尿量尚可,多饮水后尿色变淡,于是到乡诊所就诊,予药物治疗(具体不详),自觉服药后浮肿有所消退,休息后症状有缓解,于是自行停药,症状反复,服药及休息后又有所好转,未予重视。无伴畏寒 寒战 发热 无巩膜及皮肤黄染,无咽痛,无腰背酸痛,无尿频尿急尿痛,无夜尿增多,无腹胀,腹痛,无胸闷,气促,无头晕 头痛,无脱发,无颜面红斑,无皮肤瘀斑,无多饮,多食,无皮肤苍白,于是到我院就诊,患者自发病以来,胃纳睡眠精神尚好,尿量正常,大便正常,体重无明显改变
患者既往有多次“上呼吸道炎”病史,服药后治愈。无“高血压,糖尿病,肝炎”等病史,无重大外伤史及外伤史,无药物及食物过敏史
辅助检查:
1泌尿系B超:肾脏:左肾大小:9.2×4.7 cm, 右肾大小:9.3×4.5 cm,双肾实质回声均匀,肾盂肾盏无扩张,未见液性暗区及异常强光点。双侧输尿管未见扩张。膀胱中度充盈,膀胱壁光滑,未见实性光团及强光点。彩色多普勒探查:双肾血流未见异常。
超声提示:1.双肾未见结石及积液 2.膀胱未见结石
2.血常规 WBC 7.71×10E9/L NE%60.9% HGB119g/L HCT0.37 PLT264×10E9
3.尿常规:尿比重:1.020 PH5.50 GLU(-) BIL(-) KET(-) PRO(-) BLO10.0 cells/ul WBC(-)
4.抗核抗体:ANA(-) ds-DNA(-) 抗Sm(-) 抗RNP(-) 抗SSA(-) 抗SSB(-) ASO(-) RF(-)
5.免疫功能: IgG 13.00g/L(8--16g/L) IGM1.81g/L(0.5--2.2g/L) IGA0.90g/L((0.7--3.3
g/L) C3 1.12g/L((0.8--1.6g/L) ** 0.19g/L(0.1--0.4g/L)
6.急诊生化:Na142.20mmol/L K 4.71mmol/L Cl106.10mmol/L Glu 5.04mmol/L
Urea 4.33mmol/L Cr72.7mmol/L
问题:1.本病的初步诊断?诊断依据?还需要完善哪些检查?
2.本病需要与哪些疾病相鉴别?
3.列出诊疗计划
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 691