【白内障讨论】眼科医生出路何在？

前天南昌的同行谈到，江西启动“光明·微笑”工程，由政府筹集全部资金，江西在两年内进行大规模的免费白内障手术。在下为眼科大夫，特别是白内障大夫感到深深的悲哀。
一个熟练的白内障医生，用千锤百炼来形容绝不为过。囊外摘除及人工晶体植入，胆囊切除术的手术费都是720元，普外医生通过20例胆囊切除术，基本上能够熟练完成手术。一个眼科大夫，20例白内障的手术经验，只不过还处在黑暗中探索，并发症随时发生，没有500例白内障手术的积累，那有资格谈熟练？眼科手术在一针一线之间出现问题，而一旦出现问题，就是绝顶高手都难做到理想的挽回。反观众多外科手术，术中出现一点小差错，能力高点的上级医生常常可以做到十分理想的挽回，并不影响到术后的恢复。还有，就是普通的白内障手术，都需要显微镜，显微手术器械，这些投入应该十倍于普通胆囊手术的投入吧。我想这大概是金眼科，银外科的来历吧。
为复明尽力，当然是我们眼科大夫义不容辞的义务。但是，眼科大夫拿点适当的报酬应该不是很高的要求吧。国家年复一年的复明手术，病人就等着免费手术，好多地方开展正常的白内障手术已经十分困难。为了拿到免费手术项目，不少医院压低价格参与竞争。我就曾经听残联的人员说，现在白内障就是三，五百元了。别说三，五百元，就是以江西的1200元，拿掉耗材，利润还有多少？如果把投入的显微镜手术器械等成本算进去，一个白内障手术，真不如帮人洗头了。我们眼科医生有权力问这样一个问题：为什么一个掌握胆囊摘除的外科医生可以活的很滋润，而一个眼科大夫活得这样艰辛？