【经验交流】局麻下光滑食道异物取出
这个帖子发布于 17 年零 9 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今天早上临下夜班的时候，来了个14岁的小孩，主诉是半小时前吞了颗钮扣电池，略有胸部不适，拍了个胸片，可见T4水平金属异物影，大概在食道第二狭窄处吧，请消化科二线会诊，认为应尽快取出，否则被消化液腐蚀漏液会有危险，原本消化科想用胃镜取，但是不知何故打了退堂鼓，可能是三线睡觉没睡醒吧。本来计划硬性食道镜下全麻取出，但请示三线口腔、鼻腔喷的卡因厚予鼻腔下foleys导尿管，全部插入（由于长度限制只下30多cm），后打入气囊气体约7－8ml，缓慢上提，触到异物后有明显阻力增加，待到食道入口处亦略有阻力，异物最终顺利取出，病人未住院，家属非常满意。
经验总结：
1.此种方法只适用于光滑食道异物，所以可能不会经常用到，因为毕竟光滑的dd不容易卡在食道内。
2.foleys导尿管不是足够长，从门齿到胃大概要40cm，导尿管从鼻腔下病人反应轻，但是对于食道下段的异物似乎有点鞭长莫及。
3.术前要和患者家属充分沟通，异物有掉入胃中可能，要有胃镜的保驾护航，因为光滑异物有可能随时间推移可能继续下滑，foleys导尿管若在其上方即已充气，会加速其下滑。
偶然遇到这样一个病例，希望大家提提意见和建议，指指不足，也希望能够对大家的临床工作有个小小的启发，谢谢：）
经验总结：
1.此种方法只适用于光滑食道异物，所以可能不会经常用到，因为毕竟光滑的dd不容易卡在食道内。
2.foleys导尿管不是足够长，从门齿到胃大概要40cm，导尿管从鼻腔下病人反应轻，但是对于食道下段的异物似乎有点鞭长莫及。
3.术前要和患者家属充分沟通，异物有掉入胃中可能，要有胃镜的保驾护航，因为光滑异物有可能随时间推移可能继续下滑，foleys导尿管若在其上方即已充气，会加速其下滑。
偶然遇到这样一个病例，希望大家提提意见和建议，指指不足，也希望能够对大家的临床工作有个小小的启发，谢谢：）
