【共享】太田痣&伊藤痣

太田痣又称上腭部褐青色痣，1938年日本太田正雄首先报道，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。

　　伊藤痣又称肩峰三角肌蓝褐痣，伊藤1954年描述类似太田痣的色素斑，分布于由后锁骨上神经及臂外侧神经支配的肩与上臂。

　　[病因及发病机理]

　　太田痣可能是常染色体显性遗传，国内李长海报导一家三代人两代人患太田痣，三代人眼巩膜、 结膜有色素斑。林无珠报道50例太田痣，2例有家族史，50例均出生后20岁以内发病，符合先天性疾病。但亦有学乾持不同意见。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域，伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。

　　[临床表现]

　　太田痣和伊藤痣好发于有色人种， 如东方人及黑人，日本的患病率为0.3%～1.0%，65%的患者出生时即有，其余多在10～20岁之间出现，偶有晚发或妊娠时发生。我国武汉地区体检4278人，太田痣7例，患病率为0.16%，4例出生即有，占57.1%。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域；单侧分布，偶为双侧性(约10%左右)，约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、 虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。沈丽玉100例分析，眼球有色素斑占44%。林元珠50例分析，同时有皮肤病变及眼部病变者37例，占74%。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

　　Tanino提出如下分型：

　　1.轻型

　　(1)轻眼眶型：淡褐色斑，仅限于上下眼睑

　　(2)轻颧骨型：淡褐色斑，仅限于颧骨部

　　2.中型 深蓝色至紫褐色，分布于眼睑、颧骨及鼻根部

　　3.重型 深蓝色至褐色，分布于三叉神经的第一、二支支配区

　　4.双侧型 约占5%

　　此外，日本的谷野还提出如下分类：

　　1.轻型(又分眼窝型、颧骨型、前额型、鼻翼型)。

　　2.中等型

　　3.重型

　　两侧性分布的分为：对称型(又分中央型、边缘型)、非对称型。

　　根据颜色分为：褐色型、青色型。

　　根据组织学特点分为：浅在型(色素细胞位于真皮浅层，临床多呈褐色) 、深在型(色素细胞位于真皮深层，多呈青紫色)、弥漫型(色素细胞位于真皮全层，多呈紫青色)，

　　根据年龄分为：早发型(出生后数年内)、迟发型(青春期以后)。

　　太田痣可合并持久性蒙古斑，并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤，亦有报道前房角因色素增生受阻而导致青光眼，合并神经耳聋、眼球后退综合征，同侧先天性白内障和上肢萎缩。太田痣终生不消退，无自觉症状。恶变的机会极少，文献上曾报道本病合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。

　　伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同，主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。