葡萄膜炎

【病例来源】：成都爱迪眼科医院 税荔【背景】：法瑞西单抗（Faricimab）是近年来应用于眼科的新型抗血管增生药物。其为人源化IgG1双特异性单抗，能同时靶向并抑制血管内皮生长因子A (VEGF-A) 和血管生成素-2 (Ang-2)。通过阻断VEGF途径，法瑞西单抗可抑制异常血管生成和血管渗漏；同时抑制Ang-2可稳定内皮细胞与周细胞的相互作用，发挥抗炎和抗纤维化作用，从而在血管内外实现“双重稳定”，减少黄斑水肿和渗。临床研究表明该药在新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病性黄斑水肿（DME）以及视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿等疾病中具有良好的疗效。大规模III期临床试验中，

患者，女性，60岁，“右眼鼻侧视物模糊3天”来院就诊。患者诉在外院诊断“青光眼”，“葡萄膜炎”等不清。药物有“美开朗”、“妥布霉素地塞米松滴眼液”。来院时情况:Vod：0.8，Vos：1.0.眼压：14/15mmHg。双眼外眼无异常，右眼角膜透明，角膜后可见数粒羊脂状kp，前房中深，瞳孔圆，光反射敏，眼底：视乳头充血水肿明显，余未见明显异常；左眼检查无特殊。患者既往有“高血压病史”，血压控制在正常范围内。门诊检查结果如下：补充 造影早期视乳头鼻侧充盈较颞侧慢。入院后完善免疫方面相关检查，现等待结果。[图片] [图片][图片][图片] [图片] 问题与讨论患者造影早期视乳头鼻侧充盈较颞侧

患者女，58岁，因发现血肌酐升高10天内科收入院。既往脑内多发腔梗及缺血灶病史。2023-01-18外院诊断虹膜炎，外用百力特、美多丽滴眼液，2月15日起口服醋酸泼尼松片5mg 13片 qd，于3月5日起 每周减量1片，减量至1片后维持两周即减量至半片，8月23日停药。否认高血压、糖尿病等慢性病史。 请眼科会诊。详细追问复习病史：双眼葡萄膜炎8个月。头痛一个月。脱发2个月。外院曾诊断VKH。否认宠物饲 养。否认关节僵硬或疼痛，否认口腔溃疡、阴部溃疡，否认明确皮疹。否认蜱虫叮咬史。追溯病史家属曾有结核患者（4年前）。眼科检查：NCT右10.7mmHg，左10.1mmHg（ 2023-10-11

80岁老年女性，患帕金森病，外院白内障手术发生并发症，2周来只药物治疗，引发葡萄膜炎及青光眼。

门诊遇到一个病历，觉得有些疑难，请大家帮忙诊断一下。20岁年轻女孩子，有高度近视史，偶尔一次被纸割伤左眼角膜，就诊时才发现左眼眼压高，25，视力差，只有光感，光定位不准，怀疑青光眼，做了检查（如下图），发现左眼视神经萎缩苍白，给予降眼压药。过了几天，患者就出现了大发作，眼压高到40，眼痛头痛恶心，角膜水肿，瞳孔散大，周边前房1/2CT，像急闭发作一样，给予紧急降压处理，后来又发作了一次，患者就无光感了，目前准备给患者手术。患者右眼周边前房有1CT，左眼周边前房1/2ct，中央前房一直比较深，都有3ct，房角也比较干净，宽角表现，双眼对称，未见房角后退，但左眼下方可见少许色素沉着，且瞳孔一直在5