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家属说孩子皮肤"黑了”
星星的鱼儿科医师
病例信息出生3天的新生儿,家属微信咨询,说孩子皮肤黑了,该怎么办?我想,黑了?不会是发绀吧?要是紧急情况,微信可解决不了问题啊!赶紧让先发图片来看还真是黑了,但此黑非彼黑,完全不用担心。此乃,蒙古斑!病例讨论这个,可不是蒙古人特有的哦
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儿科
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眼压骤降并发症
眼科最后一个牛马白内障科医师
夜班睡不着,分享一例病例,72岁女性,反复眼压高两个月来就诊,睫状体前旋青光眼外院诊断错误,入院眼压高,前房穿刺后检查如图,大家遇到前房穿刺放液一定要慢……
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裘_xxu 回复
穿刺前有眼底照相吗?
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眼科
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白内障逆时针撕囊撕不开了
a8637312眼科医师
病例信息白内障逆时针撕囊也撕了很多例了,撕了几下没有撕开,看裂口朝向顺时针,就顺势顺时针撕成功了,请各位老师看视频是什么原因。
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a8637312 回复
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眼科
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失误导致的人工晶体翻转-一种可利用可复制的迅捷翻转办法
裘_xxu眼科医师
病例信息术中没看清怎么就翻转了,术后仔细观看后发现该方法可借鉴可复制用于人工晶体迅速翻转,分享给大家。第一次做人工晶体翻转,不熟练,小小心心,如履薄冰,请多指导。
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cao6457 回复
蔡氏809我翻过
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眼科
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眼科
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退行性睑内翻矫正
陈敏chenm眼科医师
病例信息女,59岁。右眼发红、异物感一年。术前行右下睑轮匝肌缩短术,术后如下恢复佳,不适症状消失。以往对于退行性睑内翻,曾行皮肤轮匝肌切除术,发现复发的几率比较高。最近几年行轮匝肌缩短术,效果比较好。
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陈敏chenm 回复
谢谢连仲老师鼓励!
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锯齿缘大范围撕裂不打气不打油
裘_xxu眼科医师
病例信息病例讨论锯齿缘大范围撕裂,如果要填充物的话可能需要打油(打气可能还不如和本例一样直接灌注液),打气安全性差一些和术后的体位必须很严格,这种情况不打气不打油风险大吗?为什么?
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裘_xxu 回复
是的,最安全保险的办法是打硅油,硅油和气还可以减少色素播散,减少增殖,但是气液平面存在时液平面对裂孔的冲击力肯定要考虑进去。
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眼科
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工作量巨大的一台瘢痕整形手术:三个指蹼+一个腋窝+一个上臂+一个供区的减张缝合
烧伤科常医生烧伤科医师
病例信息今天的一台常手术,做的量有点大,强度有点大,大面积烧伤后的疤痕整形,今天一台手术包含了三个指蹼的皮瓣改形+植皮,腋窝蹼状瘢痕、上臂条索状瘢痕的连续z字改形,供皮区的LBD减张缝合,四个医生做了近3个小时。【患者信息】:男性患者,40岁左右,液化气闪爆大面积烧伤患者,烧伤面积80%,伤后两年余。陆续进行瘢痕松解整形,改善功能、改善外观。【临床诊断】:1、烧伤重度手畸形(多个指蹼瘢痕粘连)。2、腋窝蹼状瘢痕。3、上臂条索状瘢痕……【治疗经过及结果】:术前照片1️⃣小指、环指指蹼选择的是指侧方皮瓣,画线设计时皮瓣设计在了环指侧,但实际操作时将皮瓣调整到小指侧。指侧方皮瓣详细细节帖:http
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结膜血管畸形?
博善可陈眼科医师
病例信息病例讨论各位大师,这个是啥,怎么处理,低头试验阴性,眼眶CT也未看到静脉石,眶内未见明显异常
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眼科
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绷带镜安放的小技巧
一眼万年_连仲白内障科医师
翻到的老视频,胬肉术后放置绷带镜,这样安放不会有气泡,或者有气泡也可以用液体赶压出来。其他需要安放绷带镜的情况都可以采用或者参考,不知道各位老师是否是这样安放。
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fred-abc 回复
学习了,做表层全激光手术时也是这样一放老有气泡,也可能曲率比较平了 不好放,可以试一试新办法
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眼科
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腹痛疑云:探寻十二指肠淤滞症的“隐形踪迹”
病例信息【患者信息】:张XX,男,22岁【主诉】:间断上腹痛、恶心6月,加重伴呕吐1天【现病史及既往史】:现病史:患者6月前因大量饮酒后出现上腹痛,持续性隐痛不缓解,伴有恶心,无呕吐,无发热、寒战,无呕血、黑便等不适。诊于当地医院完善电子胃镜、结肠镜、腹部CT相关检查,不除外肠梗阻可能(具体报告未见),予以禁食、补液对症等支持治疗后症状好转。患者5月前无明显诱因再次腹痛、恶心再发,症状大致如上述,当地医院禁食、补液对症等支持治疗后症状好转。此后每个月都会发作腹痛,予以进禁食、补液对症治疗后好转,但腹痛发作频次较前明显频繁。1天前患者无明显诱因再次出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容
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游小土 回复
十二指肠淤滞症的有趣之处,在于它是一场“交通堵塞”。关键在于十二指肠被一条叫“肠系膜上动脉”的血管像剪刀一样夹住,导致食物通行受阻。典型者进食后剧吐,但俯卧或膝胸位便能缓解,这戏剧性的姿势依赖性是它独特的标签,多见于瘦长体型的青年。
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消化内科
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10.8病例2
病例信息【患者信息】:62岁女【主诉】:视物模糊【检查】:【临床诊断】:湿性AMD【治疗经过及结果】:
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眼科
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高度警惕面部经久不愈的肿块
刘坤整形外科整形科医师
病例信息主诉:右颞部肿块溃烂不愈3年余。现病史:患者男,74岁,3年前有颞部长出一肿物,无痛,无痒,无红肿,续后出现破溃并快速生长,有脓性分必物,伴有恶臭,经常吃药(抗生素剂量药名不详),也经常用碘伏涂抹患部无任何好转进展,多处求医无果,今来我院门诊就诊,门诊以“右颞部肿瘤 鳞状细胞癌?”收住入院。既往史:既往有糖尿病史,未系统规范治疗。家族史:否认家族中无此类病史可记载。体格检查:右颞部有一40X30mm大小的溃烂性肿块,表面发黑,有脓血分泌物,伴有强烈的恶臭味,边界清,周围无红肿,触之棘刺样的较皮肤发硬的荔枝样触感,肿块推之基底不可活动,与深部肌肉无黏连。供皮区:右下腹腹股沟区(中厚皮片)
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烧伤科曲大夫 回复
植皮效果应该不错,对于这种创面,不一定非选择皮瓣,往往植皮也是很好的选择。
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孩子高烧咽痛,别只当普通感冒!这个“亲吻病”指标高达30%!
luozhangfei儿科医师
病例信息【患者信息】:5岁1月【主诉】:发热、鼻塞、咽痛2天。【现病史及既往史】:患儿于2天前无明显诱因出现发热,呈中高度热为主,热峰 39.8°C,无寒颤,无抽搐,伴有鼻塞、咽痛,无明显咳嗽、痰鸣,无腹胀、腹泻,曾经在当地卫生院诊治(具体不详),病情改善无明显,于今天有家人抱送入院,收住入院。患儿精神、胃纳、睡眠一般,大小二便正常。既往史无特殊。【检查】:体温:39.6℃,脉搏:122次/分,呼吸:32次/分,体重:17kg。[入院查体] 神志清楚,精神状态一般。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹、皮下出血,眼睑水肿,无下垂,鼻塞,鼻翼无扇动,双侧鼻腔无异常分泌物。口唇无发绀,咽部粘膜充血。双侧扁桃
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儿科
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