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大白鲨OJVB

消化内科医师

07-01

反复口腔溃疡5年

病例信息【患者信息】：【主诉】：反复口腔溃疡5年余，再发半月。【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

口腔

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消化小医生_Q

消化内科医师

06-24

反酸烧心 1周

病例信息【患者信息】：老年男性 71岁【主诉】：发烧烧心1周【现病史及既往史】：体健【检查】：胃镜检查【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

小羊啊啊啊回复

要排查HIV，我有好几个病人重度霉菌感染，查出来HIV的

病例库

消化内科

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江少菊nnn

妇产科医师

06-30

一例宫颈病变处理柴桑区人民医院江少菊

病例信息患者，56岁，女性。10年前检查发现HPV感染，因对HPV认识不足，一直没再复查。近期同房后阴道出血就诊，查HPV16阳性，TCT:HSIL。进行全面的外阴、阴道、宫颈、颈管阴道镜检查，第一步自然状态观察外阴、阴道、宫颈、宫颈管，未见明显异常。第二步涂醋酸后观察，见宫颈醋酸白色上皮，阴道隐蔽处见两处白色上皮病变。第三步涂碘观察，见醋酸白色上皮处碘不着色。镊子撑开宫颈管检查见白色上皮和碘不上色表现。自阴道、宫颈、宫颈管异常处取活检，送病理检查。(该患者在口服绝经激素治疗，宫颈看上去比较年轻)宫颈阴道壁活检+管刮病理结果:考虑TCT:HSIL，颈管搔刮病理:较多鳞状上皮高级病变，为进一步明

dxy_vmver4y7 回复

病例完善，该病人需注意颈管内病变，宫颈冷刀+颈管搔刮

病例库

妇产

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hlht胡海涛

普外科医师

05-04

颈部动脉破裂大出血抢救后续，收获是信任

第一次遇到颈部动脉破裂大出血，抢救时，我除了紧张，还是紧张，手在抢救，大脑还在担心若患者死亡，家属可能会闹，可能会影响上级医院医生；当时的抢救记录：颈部伤口患者大出血，抢救结束后，医护身上都是血那个周末，上级医院的主刀教授，回到广州后，来本院看望患者；评估后，患者转回上级医院，再次皮瓣手术修复残余的溃疡伤口；伤口愈合后：患者活着，抢救时的担心就是多余的了：这也算生死之交，我们获得上级医院张教授的信任，以两个科医生建立一个微信群，互相交流颈部创面处理经验和协助相关患者转诊，获得最佳治疗。

chenwenbin69 回复

我又仔细看了一下，CTA及出血部位，与后期影像学，严格说来：应该是：早期（一开始）是由颈外动脉分出到口腔的分支小动脉血管，后期处理（包括钳夹-结扎等）+加压处理远端部分闭塞了！【一般不会达到颈总动脉】如果是颈部-颈总动脉损伤-那是很凶险的！[查看9张图片]

修复重建和烧伤整形

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悠悠岁月123456

小儿内科医师

06-21

孩子经常尿床不单单是尿路感染

病例信息患儿男，3岁。主诉:反复遗尿、尿痛2年。病史：2年前因肺炎于当地医院治疗，当时有尿频，检查尿常规示白细胞增高，尿蛋白+，考虑是尿路感染。出院后曾自行予以口服抗生素治疗，遗尿、尿痛情况好转，但仍反复，表现为夜间不自主排尿，排小便时有尿痛，尿液颜色黄色，量少，时有泡沫尿，尿道口可见白色黏液分泌物，伴腥臭味，时有不能自主排便，病后无水肿、腰痛等不适。期间家属未重视，未行治疗。精神、饮食尚可。查体：体格发育正常，无双肾区叩击痛，尿道口稍红。辅助检查：尿常规：白细胞511/HP，红细胞3/HP，亚硝酸盐+，白细胞酯酶3+。血常规：白细胞计数9.85×109/L、中性粒细胞百分比62.4%；C反应

儿科

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初行者1

青光眼科医师

06-27

儿童罕见眼病一例！

病例信息患者：苏XX，男，13岁。病史：双眼视物模糊10年。曾在外院诊断为“双眼高度近视”，一直以来予以配镜矫正，并嘱定期监测视力，定期复诊。4年前发现右眼有眼前黑影飘动，强光下更明显，一直未予就诊及治疗。2年前在我院就诊，诊断为“双眼高度近视、双眼周围性视网膜变性”；治疗“硫酸阿托品注射液 0.01毫克、聚乙二醇滴眼液滴双眼均睡前1次”并行“双眼视网膜激光光凝术”封闭周边变性区。此次复查时发现患者玻璃体腔膜状混浊物，予以进一步明确病变。既往史：自诉3岁时发现“双眼眼球凸出”，予以在外院“针灸治疗”效果较好（具体不详），余无特殊。个人史：生于原籍，足月、顺产，28孕周时母亲曾因车祸受伤住院

刘广峰回复

非常好的病例资料。感谢分享。能有后续基因报告的结果，科学性就更优秀了。这个患儿的周边视网膜的变性区面积很大很广泛。是需要光凝的，虽然光凝后依然有视网膜脱离的风险。这么薄的视网膜我个人经验是不要追求三级光斑，一级光斑就行，以免造成视网膜裂孔。而且这种已经有明显玻璃体粘连牵引的视网膜，光凝有时也会导致视网膜脱离其后续手术有时也非常容易再脱离。是很棘手的病例。而且，这么小就后极部严重的视网膜脉络膜萎缩，以后的视力预后也会比较差。难难难

病例库

眼科

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drag75mybro

中医眼科医师

06-04

下颌瞬目综合征

病例信息【患者信息】患者男性，1岁2月【主诉】：发现吃东西时左眼眨动自幼【现病史及既往史】：既往健康【检查】：无【临床诊断】：下颌瞬目综合征【治疗经过及结果】：这段视频是一位患者家属发给我的，没有来医院就诊，睑裂高度还可以，暂时没有做治疗

东直门医院眼科回复

很典型。

眼科

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cxh811

眼科医师

05-14

一例白内障术后角膜炎的临床诊治思考

病例信息【患者信息】：霍**，女，66岁有糖尿病史10余年，常规口服药物控制血糖。就诊轴：1.2025-02-17，因“双眼老年性白内障”入院，02-18常规行右眼PHACO+IOL术。术后视力1.0，常规出院。2.2025-02-23，常规门诊复诊，门诊病历无特殊记录，常规予碘必殊，玻璃酸钠、贝复舒滴眼液治疗。3.2025-03-15，因“右眼异物感、流泪10天”就诊，右眼角膜见较多点状浸润，荧光染色阳性，予贝复舒滴眼液，更昔洛韦滴眼液治疗。4.2025-03-17，因右眼异物感、流泪加重复诊，予收住院治疗。5.入院后予可乐必妥、贝复舒滴眼液等抗炎、促修复等治疗。因考虑为非感染性炎症，于3

病例库

眼科

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急诊狼人

急诊科医师

06-28

（原创）“形成花斑”是否意味着死亡

“在急诊时间长了，越来越小心，原来感觉很重的疾病，比如脓毒症，找到感染灶穿刺引流后基本都能控制，原来感觉很轻的疾病，比如化验单正常，除了年龄大，但他就死给你看！在遇到他之前，只要看到病人花斑了，距离死亡也不远了，很难逆转。”留观室白班交班内容是，“23床，腹痛、发热来的，病人已经好了，也待不住，坐不住，24小时回去。”23床正对着我的办公桌，我能看到老爷子很烦躁，一直在走动。交完班，查房查到他，老爷子也不配合，嫌人太多了，看老爷子的情况应该问题不大哦，准备查下一个。老爷子突然说，“你看我大腿上长的什么？”我转身立刻走到老爷子身边，老爷子这才躺下，包着被子，把裤子退下来，看到老爷子大腿，我立刻拉

上漂一族回复

该病例具有重要临床警示价值。老年患者出现花斑需警惕非感染性休克因素，尤其当生命体征与体征表现不符时，应高度重视血管器质性病变。本例中患者动脉钙化严重且存在胸主动脉病变基础，感染可能为诱发因素，体位变化诱发花斑重现提示血流动力学与血管结构的相关性。临床工作中对老年患者需全面评估血管状态，结合影像学检查明确病因，避免局限于感染性休克的单一判断，同时重视病史采集的完整性，以减少漏诊误诊风险。

病例库

危重急救

1.5 万浏览 · 52 点赞 · 42 讨论

誓死效忠急诊

急诊科医师

06-16

急症中的伪装大师——记录一例让我难以忘记的病例

病例信息患者老年女性，有高血压病史。以右下肢无力前往乡镇医院就诊。当地医院给予头颅CT检查，发现颅内有个低密度灶(刚好在左边)。遂诊断为“脑梗死”。与家属沟通后给予静脉溶栓治疗。溶栓结束后，患者状态越来越差，血压降低，出现了便血。最后靠多巴胺维持血压。当地医院有点害怕，怀疑颅内有占位性病变，也不排除是溶栓后出血。遂转入我院。我当时现在抢救室，那个病人推进来时很重，所以急诊人嘛，一有重病例进来就会不自主的放大嗓门。“快快，病人很重，血压低，脑梗死溶栓后便血，不排除颅内占位”。听起来还比较复杂……病人躺在平车上从我面前经过，那一瞬间，我就已经下了结论。病人盖着被子，但是两只脚露在外面，我看到两只脚

西北风吹啊吹回复

厉害厉害

病例库

危重急救

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急诊狼人

急诊科医师

05-28

（原创）为什么过敏性休克首选肾上腺素？

抢救室白班！下午四点，抢救室病人已经被分流的差不多，闲来无事，整和护士闲聊。抢救室门被分诊护士推开，分诊护士刚送了几个心梗的进来，可能自己感觉不好意思，笑着说，“可能是过敏的，我叫了皮肤科。”“呃，那为什么进抢救室？”“血压测不出来！”瞬间所有人起身！我快步走到病人床旁，患者正剧烈干呕，全身皮肤黑红，上手按压褪色。“来，抢救车，肾上腺素0.5mg，半支肌肉注射，来个血气，氯化钠盐水100ml甲泼尼龙40mg静滴，葡萄糖100ml+葡萄糖酸钙2g静滴。”血气快速出来如下：正看着血气，护士轻声说，“血压起不来！”我看向心电监护，心率90，血压66/33，血氧饱和度100%，呼吸30次/分立即嘱“开

丹心剑侠回复

过敏是因，休克是果，严重过敏反应的时候先抗休克，至于抗组胺药，只能对抗病因的其中一条通路，且起效慢，激素也是起效慢，不适合急救，总之就是严重过敏反应，治的就不是过敏本身，而是它带来的下游反应。

病例库

危重急救

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上漂一族

急诊科医师

05-22

听到患者长期口服避孕药，赶紧带去做了CTA，果然……

病例信息Part 1简单病史资料：1.患者，女性，44岁。2.主诉因“反复胸闷心悸1周”入院。3.现病史患者长期口服避孕药，近1周患者无明显诱因下反复出现胸闷心悸不适，自觉心率偏快，无突发突止表现，病程中无明显胸痛，无肩背部放射痛，无咽喉部紧缩感，无呼吸困难，无大汗。1月余前患者因室上速至我院心内科住院治疗，术中电生理检查结果:房室结双径路(快慢型)、房室结折返性心动过速，行射频消融术，术后服用阿司匹林后患者自行停用。4.查体:血压:145/83mmHg，SP02:95%(未吸氧)，神志清楚，呼吸平稳，口唇不绀，查体合作。两肺呼吸音粗，两肺未闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。胸廓无畸形，心尖搏动不

丹心剑侠回复

这东西要是拿来治病还行，要是就为了避孕，那真是祸害人

病例库

危重急救

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chenguo350

口腔科医师

05-17

差点打了眼的病例

患者在其他诊所做过根管治疗，经朋友介绍过来我店要求冠修复，左下四患者已行根管治疗多年且无症状，左下五一个月前刚治疗完，拍完片后，觉的下四看着不对又说不清。去除充填后看根管口没有充填到位，就下锉再次确认这时没有感觉不对，就觉得应该是上段冷充没有填严实，下段看着不错，且患者一直没有感觉，桩道预备后发现不对了，根中舌侧根管壁明显是黑的，而且还是扁的并没有融合一起的样了，重新找根管。。。。。没有显微镜的根管真的只能凭感觉。。。根充后差点差点，稍微粗糙点下午桩就下去了，以后就难过了。这个病例让我觉得我们自己以前做的是不是有经常遗漏？

口腔

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月光如盐0

消化内科医师

06-26

消失的异物

病例信息【患者信息】：男.52岁【主诉】：右下腹痛1天【现病史及既往史】：入院前1+天，患者诉进食（鱼类）后出现下腹疼痛，呈隐痛，无畏寒、发热，无反酸、暖气，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黑便、血便，无肛门停止排气排便，自行在家休息后，症状无明显缓解，今患者为求诊治，遂来我院急诊就诊，急诊以腹痛待诊收入我科。本次发病以来，患者精神差，未进食水，大小便正常，体重无减轻。既往史：既往体质一般，慢性肾功能衰竭7＋年，每周3次规律透析。诉既往冠心病病史；否认高血压、糖尿病病史，否认"肝炎"、"伤寒"等传染病史，否认重大外伤史，否认药物及食物过敏史，否认性病感染史，否认输血史。预防接种史不详。【检查】：

消化内科

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hlht胡海涛

普外科医师

06-26

小小背部皮脂腺囊肿感染，3个月花20万才治愈，糖尿病患者得警惕

背部皮脂腺囊肿，若发生在肥胖糖尿病患者身上，如同一个要命的小炸弹，感染后转为背部痈，继续进展为深部组织坏死，即坏死性筋膜炎，危及生命；分享一个特别严重患者，年轻男性，就诊广州某著名三甲医院，即刻手术，然后转ICU，当时第一时间伤口：恶臭，每次换药管床医师都得带两层口罩，向上级医生吐槽；治疗近1月，患者病情稳定，遂转至本院（广州复星禅诚医院创面修复血管外科)后续治疗：病例特点：1. 基础病情特殊：中年患者，当地医院住院时血糖38.8mmol/L，提示糖尿病平时未控制，导致感染难以局限；2. 创面复杂：初始脓肿切开引流后仍进展，深达肌肉层（冈下肌、斜方肌等），脓腔范围达50cm×40cm，伴大

烧伤整形邹普功回复

血糖管理不好，创面要失控了，感染不好控制，有时小命难保，遇见高手老胡，运气真的挺好，说一千道一万，控制血糖王道。

病例库

修复重建和烧伤整形

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wan事如意

普通内科医师

06-25

为什么腹痛？

病例信息患者男，72岁。2025.06.23入院。主诉:剑突下疼痛2月。现病史:患者于2月前无明显诱因地出现剑突下疼痛，疼痛无规律，疼痛时间持续几小时，有时几天，疼痛重时伴有恶心、呕吐，纳差，自诉疼痛重时中上腹肌肉发紧。无腹泻，患者诉1年前测体重63kg左右，现体重52kg，体重较前下降。无头痛、头晕，无心慌、胸闷等症状，近2月在家口服奥美拉唑肠溶片，养胃丸等，患者仍阵发性腹痛，患者近2月，神志清，精神差，饮食差，睡眠可，大、小便均正常。既往史:既往否认高血压病史，否认脑血栓病史，否认冠心病史，否认糖尿病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认手术外伤史，无输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。生

梦醒时分WHS 回复

再完善一下血尿淀粉酶，腹部增强CT，肠镜检查，胰腺的情况目前没有看到。还有胆石症也没办法完全排除，超声有一定的局限性，有时候还跟个人水平有关。个人愚见

消化内科

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丁香园临床病例数据库

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