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宋医生眼科视界
眼科医师
04-10
111.白内障避坑病例3(真真假假)
病例信息78岁患者,主因双眼渐进性视物不清2年余来院就诊。查体:右眼视力:0.2,矫正视力:-2.50DS=0.25,眼压:15mmHg;左眼视力:0.06,矫正视力:-3.00DS=0.1,眼压:16mmHg,双眼结膜无充血,角膜清,前房中等深,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体混浊,小瞳下眼底窥不清。诊断:双眼年龄相关性白内障术前检查:IOL Master、SLO、内皮、心电图、化验、眼B超、冲洗泪道等等扫描激光眼底检查:隐约可见视网膜在位(屈光介质混浊影响成相效果)。眼B超、IOL Master、内皮、泪道等其他检查均未见明显异常。这个患者从主诉、查体、特检整个下来基本已经很明确:双眼老年性白内
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这个患者诊断是非常明确的,老年性白内障,是所有术者尤其是新手眼前一亮的目标上面说了:“小瞳下眼底窥不清”,欧堡不太清晰,也没有发现异常,是不是就可以安心开刀了呢。正如吴教授说的,白内障术前检查应常规散瞳,明确瞳孔能散多大,有没有晶体半脱位、囊膜剥脱等其他病变。散了瞳看到的眼底范围大、清晰度也都是不一样的。SLO多数情况下可以在2mm小瞳下查到200°眼底,但是对于相对致密的白内障还是影响成像质量的,尤其是晶体中央混浊刚好被瞳孔遮挡,那么散瞳后检查就非常有必要。对于该患者,我们给于术前散瞳后再次拍欧堡,结果意外的发现左眼周边4点位有个小裂孔,90D前置镜可以看得很清楚,随即给于眼底光凝封闭裂孔,[查看2张图片]
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我是没有剃头的僧
普外科医师
04-26
一例以腹痛死亡的医疗纠纷
病例信息【患者信息】:患者,58岁,男性【主诉】:上腹部胀痛不适5小时余【现病史及既往史】:者于入院前5小时,在家干农活时出现上腹部疼痛不适,疼痛呈持续性胀痛,腹痛发作时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、心慌、气短等症,遂就诊于当地卫生院就诊,卫生院检查后建议到上级医院行进一步检查。患者遂就诊于我院急诊,急诊抽血查:血清淀粉酵脂肪酶,尿淀粉酶均正常。急诊心电图提示:窦性心律 非特异性T波异常 伪差 边缘性心电图。化验心肌三项未见明显异常。完善腹部超声提示:餐后胆囊 胰腺显示不清,肝、脾、双肾显示切面未见明显异常建议空腹复查或进一步检查。腹部平片提示:轻度肠胀气。患者腹部胀痛持续加重,家属
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吹风机123 回复
这个病例进入病例库,几乎是板上钉钉的事情,本来病例帖子就少,死亡病例帖子更是少上加少,这就显得弥足珍贵了,死亡病例还能有勇气贴出来让大家评头论足,更是难能可贵,就凭这一点入选病例库就毫无悬念。这个病例从客观上来说,还是有相当的学术性和参考性的,病例分析的比较有条理,思路也相当清晰,展示了病例提供者的相当的医学功底,一看就是经过近几年规培过的正规的青年医生。具有比较深厚的医学功底。确实是比董小姐的4+4模式,高了不止一个档次,虽然没有董小姐的学历高。从辅助检查上来看,医院软件水平相当不错,显得相当正规,不像我们的医疗软件,据说花了上千万,弄得乱七八糟,大bug摞小bug,大布丁叠小布丁。下面是正[查看图片]
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