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烧伤科常医生
烧伤科医师
2 天前
避坑系列(五)偏方的“以毒攻毒”原来另有隐情——事后可能回手给我个投诉…
病例信息【患者信息】:老年女性,70余岁,半自理状态,自己扶着也能走几步的程度。【主诉】:前臂偏方“大蒜汁”包扎起水疱1天。【现病史及既往史】:(来个通俗的现病史,请原谅我啊,正常病例不能这样写,我只想把整个事件的过程展现出来)老头讲头几天发现前臂局部鼓包,说是起“闷头”了(疖肿的老百姓通俗叫法)。用了偏方,将大蒜捣碎,敷在肿胀的部位包扎,然后局部就起水疱了,到医院就诊建议到烧伤创面科看一看,所以就来到了烧伤创面科。(备注:以上是老头讲的)按照老头讲的,我戴上手套,做个查体,触诊按压他说肿胀的部位,也摸了摸皮温,局部没有明显的红肿热的症状,而且查体的时候发现前臂的尺侧和手背大范围的淤青,这个是
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这个案例很值得大家学习,不说学术上的内容,临床处置这里,面对一些刁钻患者,大家是否能够做到常老师这样,冷静思考,全面细致的对待问题,这很重要。还是那句话,保护好自己为前提,再说治病救人。常老师这点做的就很到位,通过患者可接受的聊天,逐步了解到病情,也留好了证据,给大家敲黑板提醒了,能细致的时候,切不可大意,尤其面对一些依从性不好的就医患者,更要谨小慎微啊!
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急诊狼人
急诊科医师
07-13
(原创)“老外”震颤着双手来看乏力
这次的主角是个老外,老外带着两位中国女性朋友,两位女性朋友很难沟通!早交班夜班医生,“老外,没医保,急性肝衰,不知道原因,今天去复查血,看看结果,再请消化科看看!”“嗯”转身就离开了!交完班,正打算一个病人开药,老外的女性朋友走过来,“不给安排住院吗?”快速打开化验单看了一遍,我说,“查了好多血,稍等我看看血的结果,看看属于哪个科,再决定住院?”“我们就要住消化科!”“你是他?”“朋友!”“我们要求是和直系家属谈论病情,你是朋友,应该不能代替他做决定,我一会会过去看他。”一个个查房的时候,他的这位女性朋友又来找了我好几次,看不出来紧张,仅感觉在凑热闹。看到老外时,老外半坐在床上,惊恐、焦虑但又
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上漂一族 回复
狼人老师分享的这个病例太有价值了!整个诊疗过程逻辑清晰,尤其是对丙戊酸钠致急性肝衰的识别堪称典范——从谷胱甘肽转移酶这一易被忽略的指标切入,结合患者长期用药史、既往转氨酶异常及停药后肝功快速好转的动态变化,形成了完整的诊断证据链,让人豁然开朗。病例中对非家属干扰诊疗的细节描写也很真实,提醒我们临床中既要坚持诊疗原则,也要注重沟通策略。狼人老师在复杂环境中精准捕捉关键信息、果断制定方案的思路,尤其值得急诊同行学习,这种从乱象中抓核心的能力,正是多年临床积淀的体现!
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危重急救
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