丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

眼科医师

03-08

各位老师大家好!今天是3月8日，首先祝各位女神老师节日快乐！愿各位老师生活常温暖，学习超乳之路一帆风顺，轻松掌握，魅力与实力一路狂飙！超乳并发症专栏更新到第8期了，今天再发一个“吓唬吓唬”大家手术是本院同事今天做的，个人认为他还是有一定的经验，处理的还不错，有可以借鉴的地方，希望对大家有所帮助！不足之处也请批评指正，谢谢！白内障手术中发生囊袋阻滞是经常会遇上的，其主要原因是囊袋内注入了灌注液导致囊袋内压力增加、晶体核前移，灌注液不能通过撕囊口释放，常常发生在前节拥挤、撕囊口过小、注水过快的情况，主要与爆脉、房水迷流相鉴别。处理方式的话，视频中大家也看到了，可以用注吸针头拨动核块使其倾斜，灌注

自由飞翔的小波回复

感谢宋院长分享，超乳之路上没经历一个并发症都是一次成长，我们不怕并发症，关键是要及时识别并正确处理好

眼科

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创业路上小白

医师

04-23

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烧伤科常医生

烧伤科医师

01-19

【病例分享】气切植物人“砍头疮”残余创面的处理

病例信息【患者信息】：男性，46岁，植物人状态，气管切开套管置入状态。【主诉】：颈后残余创面4个月余。【现病史及既往史】：患者6个月前颈后红肿局部皮肤破溃流脓，高血糖酮症酸中毒于外院住院治疗，治疗期间发生心跳呼吸骤停，经心肺复苏抢救后，植物人状态，期间肺部感染气管切开呼吸机辅助呼吸，肺部感染得到控制，期间颈部后侧感染病灶多次手术，残余创面拉网植皮，植皮部分成活，为封闭残余创面来大连市第四人民医院烧伤创面科住院治疗。既往史:糖尿病、高血压病史近10年，未曾规律控制血糖、血压。【检查】：血红蛋白82g/L，血钾3.41mmol/L，总蛋白48.8g/L，白蛋白25.3g/L。颈部创面分泌物培养:多

心之花在田野上回复

谢谢常老师回答，有时间如果有病例，麻烦您拍个这样的照片看下，我见的都是皮片移植直接上负压的，打包会效果更好么？

修复重建和烧伤整形

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黑某人哟

内镜科医师

2022-05-12

肠镜操作——对于肠腔走向的判断及小思考

我只想要分享一些保姆级的肠镜操作经验，以下对于肠腔走向的描述只是单纯方便理解，部分描述可能与实际的体位、方向有出入。一、走向判断首先，最重要一点：所有肠腔的走向基本上都是垂直于轮状皱襞方向。上图为两个标准的肠腔，在充满气体后，可见形状分明的环形轮状皱襞（三角形很明显），这种腔道多见于降结肠以后的肠腔。在进镜时（特别是肝区脾区这些弯角），因为不能过分充气，腔道不能暴露完全，所以需要通过环形皱襞来判断肠腔走向。在进镜的时候，你只要沿着轮状皱襞的垂直方向去寻腔进镜就可以了（一边进镜，一边可以对照上图想想在自己在哪个部位）。例如：当然，除了那些棱角分明的环形皱襞，部分肠腔（直肠、乙状结肠）及肠道粘

镜听图说回复

很有心得的总结，肠镜操作多了，最大的感觉就是跟胃镜不一样:胃镜套路大部分一样，而肠镜每个病人的肠子的进镜过程跟进镜感受可能都是不一样的，不过操作方法跟手法又是基本一致的，离不开旋、拉、吸、抖等手法。。

消化内科

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名字一定要6

肾脏内科医师

04-24

村卫生所几联用药已经不稀奇了，这个药才是王炸吧！

WJD韦医生回复

人家随便挂挂液体开开药，一个月杀几万，在医院里面战战兢兢一个月几千块，谁笑谁还不一定。这社会就这样子

医药研发与应用-合理用药

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东直门医院眼科

中医眼科医师

04-20

典型门诊病例照片分享—1型神经纤维瘤病患者虹膜的Lisch结节

典型门诊病例照片分享—1型神经纤维瘤病患者虹膜的Lisch结节。中年女性患者，1型神经纤维瘤病，左眼虹膜照片及标注，蓝色箭头所指为典型的明显的Lisch结节。这是虹膜的错构瘤。

眼科

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正在邪不干

心血管内科医师

04-12

沥青糊住了眼睛

病例信息【患者信息】：男，9岁。【主诉】：在家玩，把沥青糊到眼睛上2小时。【现病史及既往史】：糊到糊到眼睛上之后，导致眼睛不能睁开。【检查】：检查发现眼睛被粘的比较紧。这种病治疗开始还是比较懵的，主要是无从下手。【临床诊断：【治疗经过及结果】：后来经过别人的提醒，沥青属于油类的，所以油也可以溶解，家属买来香油（芝麻油）棉球蘸香油擦拭的确有很好的效果。擦拭后效果不错。总结与讨论这个与物理化学性质有相关性。

中医学小王同学回复

对的，清除眼部沥青用植物油、矿物油（凡士林）合适。

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-25

105.新手超乳动作点评（语音讲解）

病例信息大家好！很多老师问，最近看到咱们发的带教视频都是软核，有没有比较硬的？有！今天上传一个三级核超乳，并附加了语音点评，欢迎各位老师观看并留下宝贵意见！【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：右眼视力0.06，-2.0DS=0.15；左眼视力0.04，-2.5DS=0.1，双眼晶体混浊N3，眼底窥不清。拟行左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术。【临床诊断】：双眼年龄相关性白内障【治疗经过及结果】：请看视频：术后第一天复查：左眼裸眼视力0.8，眼压17.3mmHg，切口对合良好，角膜清亮，前房中深，房闪（-），瞳孔圆，IOL在位，小瞳孔下眼底未见异常。

xinxinys 回复

通过讲解，自己再复看视频，又有新进步！

病例库

眼科

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灰白与橘黄的渺渺

皮肤性病科医师

6 天前

典型表现……大疱性类天疱疮

chshn_420 回复

老年患者类天疱疮可能性大，但患者水平较松弛，尼氏症不清楚，萎缩性瘢痕不明显，瘙痒情况不明。单考照片天疱疮、类天均有可能，病理和直接免疫荧光很好帮临床确诊。治疗度普利尤单抗疗效不错。

皮肤性病

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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hlht胡海涛

普外科医师

2024-11-17

肛周脓肿切开引流伤口渗液，主任换药3个月，再次手术时患者流泪满面

（负压引流一周后的伤口）这是一个肛周脓肿术后3月的患者，不到万不得已，真不会找到我;患者说3个月前，经朋友推荐找了当地某三甲医院肛肠科主任，由于脓肿很深，请了上级医院的专家会诊手术;术后骶尾部方向的伤口，渗液不愈合，那个主任亲力亲为换了3个月的药，他也疼痛3个月;患者说：一周前，患疼痛实在没办法，看不到伤口愈合的希望，经朋友推荐来找我，当时在手术台上做负压引流时，他一直在流泪，朋友推荐的医生，为何让他疼痛三个月，而不建议转诊或转院？我真不知道如何回答他的问题，转而问，目前负压引流后，局部是否疼痛？换问题后，患者说舒服多了，没有每天两次的泡洗，轻松很多，能不能每次都是你换负压？现在自己是惊弓之

陇川医刀回复

个人观点，现在有一个别年纪大的医生还是遵循他们多年前的方法，没有与时俱进，又不好说他们，遇到这种情况确实挺尴尬

普通外科

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提灯笼的小鲨鱼

儿童保健科医师

04-23

考研还是维持现状？

29岁，女，未婚未育，成本，但是没有拿到学位证（自己当时太没有关注了后悔死），目前在成都一家社区医院上班，门诊不用值班，一周休两天，到手1w，合同工，但是社保和公积金按照最低来买的，成都的社区好的医院编制都得全日制本科或者研究生现在想重新读成本（3年），拿到学位（32岁），在读成本期间备考研（有了解到有些学校成本毕业证+执业证可收），本来打算看非全的，但是工作的地方没有非全我是该安于现状，还是大龄考研？

呵呵星回复

妹子，以你的条件能有目前的工作不容易了，虽然合同制，但如果没有不稳定的倾向，就别折腾了吧，因为大概率你会发现折腾来折腾去还没现在的好。

本科考研-考研

3.0 万浏览 · 5 点赞 · 148 讨论

匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

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liupeng1937

中医科医师

04-25

去上级进修时形形色色的学生

前几天，去省里办点事，找找老师的关系，提前打好招呼，事非常顺利。临了，请老师们简单聚聚，不感谢，只说师生情谊。老师好久没跟一个人喝这么痛快（据身边的人说），工作家庭一堆，全程还得捧个笑脸，带我几个月，知道我老实，没表面功夫，不会圆滑，并且相对穷（找他时，老师直接说几个人，然后你不用管酒）。酒酣耳热时，老师掰着手指头叔叔，你们那批几个人，都有印象，不同学历不同身份，对你们，唉回想几位师兄师姐师弟师妹的场景，从低的来1.师弟A，省某个专科院校，实习生，看着木讷，每天任务，有门诊协助导诊台喊号，我们查房时跟着看看2.师妹B，本校本科生，实习（有人说是见习），门诊患者登记及门诊病历书写，偶尔处理住院3

liupeng1937 回复

市级三甲就可以，去大牌三甲及省级容易被鄙视，反而更学不到东西

心情驿站

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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血压降不下来

普通内科医师

04-10

患者因“双下肢肿痛2天”来诊，乡镇医院的我们没见过啊

病例信息【患者信息】：女，86岁【主诉】：双下肢肿痛2天【现病史及既往史】：2天前无明显诱因下出现双下肢肿痛，进行性肿胀，疼痛以活动时明显，无伴头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体乏力等不适。否认静脉曲张病史。否认外伤史。【体查】：双侧小腿对称性血肿【临床诊断】：静脉破裂？【治疗经过及结果】：整个科室的医生都不知道是什么问题，让患者去上级医院进一步就诊了。总结与讨论请问这有可能是什么疾病呢？

Mi利_远回复

把人活着转到上级就达到了基层的使命了，你们院长的指导意见没毛病～

修复重建和烧伤整形

3.3 · 15.3 万浏览 · 40 点赞 · 166 讨论

丁香园临床病例数据库

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