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整形科医师

04-02

病例信息【患者信息】：患者，女，50岁【主诉】：车祸后面部血肿3周【现病史及既往史】：3周前骑电动车不慎被逆行电动车撞倒，左侧面颊部着地，无头晕、恶心呕吐等症状。因为对方是熟人，碍于面子也没去医院，两天后面部逐渐肿胀增大，在家热敷效果不好，就诊于当地人民医院行CT检查示左侧颜面部皮下血肿。【检查】：面颅CT示左侧颜面部【临床诊断】：面部血肿【治疗经过及结果】：术前设计眼袋切口，离下眼睑睫毛缘2-3毫米的地方，平行于下眼睑的边缘，稍微超过外眼角，夹持法评估去皮量。做局部浸润麻醉后去掉适量皮肤，打开眶隔膜去掉自然疝出的脂肪，钝性分离眼轮匝肌，进入眶隔前间隙。沿眶隔向下分离至颧脂肪垫，暴露血肿区域

chenwenbin69 回复

这也是：整形外科医生在处理“创面”随时，“随机应变-具体问题具体分析”教科书式的典型案例！【我曾经讲过：不同专业的医生（“出生”），在处理创面时候，会有不同的理念的道理！--为什么？-一看，楼主经常做眼袋手术，且对这里的解剖很熟悉，再加上“医学美容概念”，处理起来，就会得心应手！即：思维方式+对熟悉的解剖相结合！】置顶学习！

修复重建和烧伤整形

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桃之妖

眼底病科医师

04-03

年轻男性单眼视力下降为哪般？

病例信息【患者信息】：患者男性，17岁，学生【主诉】：发现右眼视力下降1个月。【现病史及既往史】：1个月前发现右眼视力下降，无明显眼红及眼痛。既往体健，无眼病家族史。【检查】：双眼戴镜视力OD0.2，OS1.0，最佳矫正视力OD0.4，OS1.0。眼底照相及OCT及VEP如下：【临床诊断】：右眼球后视神经炎？【治疗经过及结果】：我并非该患者的首诊医生，患者在做完上述检查的一周之后来到我门诊，说其他医生怀疑右眼球后视神经炎来找我加号看病。如果您接诊，考虑球后视神经炎吗？还建议患者完善哪些检查？期待您的精彩分析。。。

farica 回复

青少年男性，无眼痛，视盘充血，首先考虑LHON。详细的病史、瞳孔、视野、视盘OCT这些都是基础检查。

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

04-10

111.白内障避坑病例3（真真假假）

病例信息78岁患者，主因双眼渐进性视物不清2年余来院就诊。查体：右眼视力：0.2，矫正视力：-2.50DS=0.25，眼压：15mmHg；左眼视力：0.06，矫正视力：-3.00DS=0.1，眼压：16mmHg，双眼结膜无充血，角膜清，前房中等深，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体混浊，小瞳下眼底窥不清。诊断：双眼年龄相关性白内障术前检查：IOL Master、SLO、内皮、心电图、化验、眼B超、冲洗泪道等等扫描激光眼底检查：隐约可见视网膜在位（屈光介质混浊影响成相效果）。眼B超、IOL Master、内皮、泪道等其他检查均未见明显异常。这个患者从主诉、查体、特检整个下来基本已经很明确：双眼老年性白内

宋医生眼科视界回复

这个患者诊断是非常明确的，老年性白内障，是所有术者尤其是新手眼前一亮的目标上面说了：“小瞳下眼底窥不清”，欧堡不太清晰，也没有发现异常，是不是就可以安心开刀了呢。正如吴教授说的，白内障术前检查应常规散瞳，明确瞳孔能散多大，有没有晶体半脱位、囊膜剥脱等其他病变。散了瞳看到的眼底范围大、清晰度也都是不一样的。SLO多数情况下可以在2mm小瞳下查到200°眼底，但是对于相对致密的白内障还是影响成像质量的，尤其是晶体中央混浊刚好被瞳孔遮挡，那么散瞳后检查就非常有必要。对于该患者，我们给于术前散瞳后再次拍欧堡，结果意外的发现左眼周边4点位有个小裂孔，90D前置镜可以看得很清楚，随即给于眼底光凝封闭裂孔，[查看2张图片]

眼科

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月下独茗

消化内科医师

04-08

双足皮肤发黑像穿袜子有个名称叫啥，想不起来了

临床多年经验有限回复

俗称袜子掉色，静脉淤积性皮炎

普通外科

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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普外科_馮医生

普外科医师

2024-11-07

普外科馮医生手术科普-一条倔强阑尾的不归路

kaddish007 回复

我擦，第一次看到阑尾对主刀竖中指

普通外科

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清浊同流

普外科医师

04-14

骑车要注意安全啊

病人21岁，下班后，骑电动车走机动车道，而且低头玩手机，没看到前方路边停的车，一下撞上去了

普通外科

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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创业路上小白

医师

5 天前

1.9 万浏览 · 4 点赞 · 22 讨论

随便玩玩吧

烧伤科医师

04-05

一例颅骨外露修复

病例信息【患者信息】：【主诉】：额部外伤清创后感染伴皮肤软组织坏死【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：清创后予以滑车上皮瓣转移修复总结与讨论欢迎各位老师指导拍砖

病例库

修复重建和烧伤整形

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烧伤科常医生

烧伤科医师

01-19

【病例分享】气切植物人“砍头疮”残余创面的处理

病例信息【患者信息】：男性，46岁，植物人状态，气管切开套管置入状态。【主诉】：颈后残余创面4个月余。【现病史及既往史】：患者6个月前颈后红肿局部皮肤破溃流脓，高血糖酮症酸中毒于外院住院治疗，治疗期间发生心跳呼吸骤停，经心肺复苏抢救后，植物人状态，期间肺部感染气管切开呼吸机辅助呼吸，肺部感染得到控制，期间颈部后侧感染病灶多次手术，残余创面拉网植皮，植皮部分成活，为封闭残余创面来大连市第四人民医院烧伤创面科住院治疗。既往史:糖尿病、高血压病史近10年，未曾规律控制血糖、血压。【检查】：血红蛋白82g/L，血钾3.41mmol/L，总蛋白48.8g/L，白蛋白25.3g/L。颈部创面分泌物培养:多

心之花在田野上回复

谢谢常老师回答，有时间如果有病例，麻烦您拍个这样的照片看下，我见的都是皮片移植直接上负压的，打包会效果更好么？

修复重建和烧伤整形

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显微刀客特Lee

手外科医师

04-17

致女性一封信

今天凌晨四点，一个女孩儿割腕了。她来自青海，属于蒙古族，二十来岁，青春靓丽，特别漂亮，在监利生活。来的时候已经失血性休克了。就今年开始，才短短四个月，已经陆续处理多起年轻女孩儿自残自杀的病例了，我归纳了她们的特点：1，女学生：扛不住学业的压力；2，女青年：为情所困，拼命守护该死的爱情；3，中年女性：为钱所扰，一生要强。亲爱的姑娘们：每一次在手术台上看到你们用伤口代替呐喊，我的心都揪得生疼。那些疤痕不是软弱，而是未被听见的求救信号。我明白，生活的重压和内心的煎熬让痛感成了唯一的出口，但请相信——你们的生命远比如今的绝望更珍贵。作为医生，我见过太多伤痕愈合后的新生，也深知每一道伤口背后都藏着渴

皮肤小白回复

这个部位减张还可以多做点，这样缝合现在看着漂亮，后期可能会变宽

修复重建和烧伤整形

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jjzab404

普外科医师

2023-12-14

病例库

24.6 万浏览 · 62 点赞 · 241 讨论

arolon

其他医师

04-15

车祸患者，现场死亡！该如何是好？

病例信息【患者信息】：无名氏，男性，46岁，【主诉】：车祸致头部外伤出血、意识丧失20分钟【现病史及既往史】：早上8点，患者骑电瓶车行驶途中被汽车撞到后飞出，又撞至另一辆汽车后倒地。当时意识丧失，头部大量出血。司机报警并拨打120。12分钟左右到达现场，隔窗观察，一片狼藉，轿车保险杠及挡风玻璃完全变形。10米开外见患者仰卧位，头部区域地面上可见大量新鲜出血，估计1500ml以上。带心电监护仪，监护示心室停搏。患者头颅未见明显开放伤口，双耳廓可见持续性出血，左肩关节松脱，胸腹未见明显异常，骨盆及双下肢未见畸形、出血。交警汇报上级后，要求将死者送一院。因为白天，围观群众较多，所以还是将患者用担架抬

大龙猫啊啊啊回复

兄弟，可以不去医院，但是抢救半小时是必须的，不要你觉得，按规定来。就算明知道这个人100%过不来，但凡家属有异议，查监控，看见你没抢救，告你赔钱没的跑。除非这个人胸部严重骨折不按。还有这种情况可送可不送医院，年轻的最好还是送，给家属一个心理安慰，也给自己少些麻烦，反正车祸有人报销

病例库

危重急救

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

3.0 万浏览 · 3 点赞 · 22 讨论

lqz423

眼科医师

03-08

8799 浏览 · 30 点赞 · 23 讨论

丁香园临床病例数据库

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