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JHONLXY123

眼科医师

3 天前

补充两台今日过熟期白内障超乳手术，中间部分步骤根据各位老师进行了优化！

最近我才开始录像，希望通过分享手术这种方法让各位前辈帮忙看一下我手术的安全隐患，希望大家不吝赐教，谢谢！

以菲以萱回复

先打洞，转180度，再劈开

眼科

6010 浏览 · 6 点赞 · 24 讨论

胆大剑客

肝胆外科医师

5 天前

直肠内异物

病例信息【患者信息】：男性，49岁【主诉】：直肠内异物不能取出3小时【现病史及既往史】：患者3小时前不慎将异物滑入直肠内，自用老虎钳多次钳夹，无法钳出，导致肛门出血，急诊来医院求治。【检查】：腹部CT提示直肠至乙状结肠内长条形异物（长度21Cm）【临床诊断】：直肠内异物【治疗经过及结果】：患者肥胖，肛门小，在腰麻下充分扩肛，有齿卵圆钳夹住异物尾巴，持续用力，缓缓拉出。总结与讨论直肠内异物在临床上并不少见，个人在行医过程中遇见过：细啤酒瓶，中号火腿肠，胡萝卜，泥鳅等

楚楚CX9V 回复

男同玩这个还是小心一点。但总比滥交传染HIV，诱拐小男生强一点吧

普通外科

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北I1M0

临床医学其他学科医学生

03-16

临床306求调剂

一志愿上交外科专硕，六级508，两篇sci，希望好点的学硕或者专硕，求各位老师调剂推荐

本科考研-考研

9644 浏览 · 5 点赞 · 4 讨论

村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

4.2 万浏览 · 17 点赞 · 34 讨论

皮肤小白

整形科医师

01-11

噗的一声它出来了~记录一例乳晕切口乳房假体取出术

病例信息

皮肤小白回复

完整剥离包膜，一定要预防出血，实在剥离不了的破坏也行，主要的目的是不要在包膜里形成积液

修复重建和烧伤整形

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宋医生眼科视界

眼科医师

4 天前

107.白内障避坑病例2（IOL选择误差）

病例信息【患者信息】：患者李XX，女性，86岁【主诉】：左眼渐进性视物模糊3年余【现病史及既往史】：无全身其他疾病【检查】：左眼视力：0.2，矫正视力：不提高，眼压：19mmHg，结膜无充血，角膜老年环，颞下象限可见大片白色斑翳，前房中深，瞳孔约2.5mm，对光反应弱，瞳孔缘可见机化膜，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位；右眼视力：0.3，矫正视力：-1.00DS/-1.00DC×170=0.5，眼压：18mmHg，结膜无充血，角膜老年环，前房中等深，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶体混浊C3N3，散瞳后隐约可见视网膜在位。【临床诊断】：双眼年龄相关性白内障；右眼屈光不正；左眼角膜斑翳辅助检

panni2002 回复

既然有散光，肯定要做个角膜地形图，尤其是双眼不对称的散光，要确认患眼是否规则性散光，尤其是确定瞳孔区的散光和曲率。就目前的情况看，相对对侧眼，曲率低，按理人工晶体度数是会更高。（看反了，更改后）另外，人工晶体计算是按照等效球镜的目标值来的，所以人工晶体度数会比对侧要低，术后球镜是远视状态。所以，按上述结果，现有计算结果相反，需要做角膜地形图，并多方法、重复计算人工晶体度数，相互验证，以求准确。

眼科

3448 浏览 · 10 点赞 · 16 讨论

一眼万年_连仲

白内障科医师

03-23

一例超乳破囊处理及总结

破囊不罕见，处理好还是比较重要的，这一例手术前面没有录上，破囊后处理才开始录制，破囊原因无从得考，但是回忆起来应该是最后一块核块尖部向下转动过程中划到了后囊。因为发现破囊时是后囊不规则的开裂，而不是圆形或者椭圆形孔洞，总结一下破囊的处理：注入粘弹剂，第一封堵破囊口，防止坠核、坠皮质，第二，维持囊袋，形成前房，防止破囊口继续扩大。操作几个细节，先不急撤出超乳，维持一档，如果切口与针头贴合紧密不漏水也可退到0档，主要维持前房，侧切口注入粘弹剂，一档改0档，否则粘弹剂不容易打进去，或者被一档灌注挤压出来。撤出超乳针头，主切口再根据情况适当补充粘弹剂。然后残余核与皮质的处理，标准处理迅速用圈套器或者直

眼科主治小邓回复

连仲主任，说个个人意见，我觉得前玻切不是这样做的这样干切意义不大，因为没有灌注维持前房，也就是说哪怕你把破口处的玻璃体切了吸走！那后面的玻璃体又会过来，我的理解是要么侧切口用5毫升针头打造一个灌注，要么就是侧切口不断的在对侧补充粘痰剂，就和撕囊前用粘痰剂把水挤出去压住前囊一样，总的来说应该在切除玻璃体后前房压力不变大于后节压力才能压住后节的玻璃体不继续上来，然后前玻切也要彻底，可以深入到囊袋下方多切一切，切到一定程度后面的玻璃体流动性不大自然就不会出来了，我感觉您动作太小了，当然后续瞳孔很圆，说明操作得当没有出什么玻璃体……我手术量太少，处理破囊的就少了，处理破囊用玻切的经验就更很少，大部分都

眼科

1.1 万浏览 · 44 点赞 · 40 讨论

宋医生眼科视界

眼科医师

03-20

102.新手超乳动作点评（语音讲解）

病例信息尊敬的各位老师，大家好！来自山东省的优秀学员赵医生，自从在2月24日成功完成了他的第一台超乳手术后，信心倍增，仿佛打开了新世界的大门。点击链接可观看：新手超乳全程第1台（语音讲解）新手超乳全程第1台（语音讲解）。近期，她又进步了不少，离顺利结业已经不远了！今天，再次分享她的精彩手术视频，恳请各位老师不吝赐教，多多指点。让我们一起见证她的成长，也期待大家的宝贵意见！【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：左眼术前视力：0.4，眼压15mmHg，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体混浊C2N2，眼底未见明显异常。右眼IOL在位，余未见明显异常。【临床诊断】：左眼年龄相关性白内障【

xinxinys 回复

感谢宋老师带领我探索超乳之旅，有了您的指导帮助，超乳变得安全高效、效果稳定。讲解比手术操作本身精彩！超乳之路感恩有您！

眼科

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桃不白

眼底病科医师

03-17

这是什么黄斑病变？

病例信息【患者信息】：患者女性，55岁【主诉】：双眼视朦一年余，加重1月【现病史及既往史】：患者1年前换镜时发现双眼视物模糊，不能矫正，无眼痛等不适，1月前视朦加重，既往高血压病史，小腿骨折病史，余无特殊【检查】：【临床诊断】：视锥视杆细胞营养不良？【治疗经过及结果】：营养神经

眼科

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刘广峰

眼底病科医师

03-06

眼内占位，是什么?如何治疗（病理确诊为黑色素瘤）

病例信息【患者信息】：女，59岁，既往体健【主诉】：视物不清一个月【现病史及既往史】：【检查】：右眼内占位【临床诊断】：右眼内占位【治疗经过及结果】：是脉黑吗？下一步如何治疗。

刘广峰回复

感谢各位同仁的建议和讨论。这个患者我怀疑脉黑。这个肿瘤比较孤立和靠近后极部。和患者及家属交代，手术切除。之前也考虑过细针穿刺等，和病理科也做过沟通，病理科经验不多。作为手术医生，我还是觉得切除是最根本的手术方式，要获得有价值的病理资料；而且即使是良性病变，目前已经出现玻璃体积血，肿瘤位置也还好，手术可以做。昨天下午做了手术，肿瘤其实比预期的要大。还好完整取出，不过肿瘤太大了，晶体囊膜未能保留。手术也比较顺利。今天早上查房患者无晶体眼硅油眼状态裸眼0.3的视力。眼底没有明显的出血。手术结束后没有特别高兴，反而有些失落的感觉。10余前读博期间，看导师董方田教授切除眼内肿瘤，惊叹于导师的神奇。一晃[查看5张图片]

眼科

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菜来了

普外科医师

01-14

腹腔海量粘连的手术对策

《术后肠粘连探秘---气腹CT腹膜腔三维成像技术的创意、产生、优化、应用和拓展》第四章：术后肠粘连诊疗现状第8节海量粘连实施腹腔镜粘连松解术风险有哪些：局限性腹腔粘连，实施腹腔镜松解手术，易于取得满意的微创结果，获得期待的手术效益。不加甄选的实施，腹腔海量的粘连存在，腹腔镜手术即使克服了建立气腹和置入腹腔镜的入路操作风险，依旧有下列问题，而成为手术开展的阻力。一、海量粘连，首先是工作量巨大，术者难以保持长时间高质量的操作，后期动作精准性降低，意外损伤概率增高。二、粘连组织间缺乏清晰界限，容易发生误判性损伤。三、粘连剥离创面大，广泛性水肿渗出，腹腔炎症反应重，术后发生炎性肠梗阻的概率高。四、粘

菜来了回复

有手术指征只是手术治疗具有合理性的一个方面，并不等于没有问题。过去是技术落后没法讲究，就凑合对付。现在有了这么多影像检查，手术就必须是有设计，有步骤的整体预案，不能再临时抱佛脚的剖腹探查了。

普通外科

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上漂一族

急诊科医师

03-26

又见腹痛：你的身体在拆哪款 "疼痛盲盒"？

病例信息那天夜班，凌晨3点，坐在预检台和欢妹聊天。最近怎么没有文章产出了？没啥素材啊，最近我的素材库比秦始皇的墓还难挖，憋半天就挤出几个字。转头刷到那些 "标题党天花板"，标题取得比火箭还刺激，内容全靠抖机灵和玩梗凑数，评论区却像演唱会现场一样疯狂。我就像个戴着金丝眼镜的老教授在讲量子物理，隔壁主播喊着 "家人们点点关注" 却涨粉百万！想着我那么认真的写”肺克侵袭综合征“，看的人都没，就心中郁闷。正说着，来了一个中年男性，50岁，表情痛苦，欢妹迅速迎了上去。怎么不舒服？肚子疼，疼了三天了。越来越重。哪里痛？这里，这里，还有背后。我凑上去看了下，中上腹疼痛，伴左侧腰部放射。欢妹扣了扣左侧肾区，叩

南风的南回复

夹层，怎么D-二聚体不高？

危重急救

2621 浏览 · 9 点赞 · 11 讨论

急诊狼人

急诊科医师

02-13

（原创）肌肉不自主的颤抖

急诊夜班！凌晨4点，神经科医生电话，“我刚看了个病人，查了下体，感觉不是我们科的。”“嗯”快速走到留观区，患者，女，60岁，6小时前出现不自主的颤抖，安静平躺状态正常，坐起或拿东西时出现颤抖，无发热，四肢肌力肌张力正常，语言表达正常。既往肾衰竭长期腹透、糖尿病病史！我站到老人身边，老人立即坐起给我表演了一下，皮肤黝黑的老太太很乐观，但方言太重，不是很懂，需要护士翻译，但是护士被带偏了，也是说标准方言。我说，“肾衰，一直补着钙的？”患者儿子，“一个月一复查，钙都是正常的！”说完拿出上次的化验，20天前的，如下：钙确实正常！“再查查血吧？”“嗯”血气快速出来，如下：钙危急值，确实低钙导致了抽搐，典

东南西北風回复

之前也遇到过一个老太太，肾衰竭，未透析状态。以“肢体不自主抖动1周”来诊，排除脑血管意外，考虑肾衰竭导致，以“肾衰竭”收住肾内科。总结：急诊的患者尽可能完善相关检查，你会有“惊喜”的发现。

危重急救

3.6 万浏览 · 53 点赞 · 33 讨论

bunny906

口腔科医师

01-15

求助上颚包块考虑什么诊断

患者女上颌前牙疼痛后引起上颚包块 cbct可见上2根尖炎包块可扪及波动感切开是血性分泌物常规引流复诊仍然是血性分泌物考虑什么诊断请各位老师赐教

junyang19 回复

我洗牙时有见过实质性的，大小和您这个差不多，没洗，直接让去北大，鉴定为恶性肿瘤，北大口腔医院手术了.但如果短时间内起的，可能是牙来源的，最好是牙源性的，祝患者好运。

口腔

1.1 万浏览 · 2 点赞 · 22 讨论

橙橙doctor

心胸外科医师

01-10

你的战友可信吗？

一位急诊科的医生，在短视频平台自诉，甲流感染一周，突然高烧不退，仍在坚持上班，急诊科的同事发现他四肢末端有花斑，他自己都没有意识到这个问题的严重性，后来在同事的要求下，做胸部CT提示：白肺，病毒性肺炎。住院检查发现休克前期。多么惊险的一次经历。看到这个短视频，我在想，如果是我，估计我到休克的时候，才被同事发现。因为我给我同事讲述这个事情的时候，我同事问我，为什么四肢出现花斑，是休克的表现。这个问题问的好，直接给我心问的哇凉哇凉的。合着就算看到四肢花斑也不知道代表啥，还指望着抢救呢。PS：皮肤花斑----一种反映微循环改变的体征与感染性休克的生存率是互相关联的。感染性休克病人的临床表现因血流动力

钓鱼的小猫回复

我的猪队友，有次晕倒了，心慌不适，我说帮我拿个氧气包过来吧。猪队友说，那个氧气包在急救柜，抢救病人的，有封条不能拆！那个封条是她自己贴的，氧气是自己充的

心情驿站

2.6 万浏览 · 23 点赞 · 25 讨论

匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

9.0 万浏览 · 46 点赞 · 442 讨论

丁香园临床病例数据库

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