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急诊科医师

05-03

病例信息【患者信息】：患者男性，32岁【主诉】：口服“敌敌畏”300ml3天【现病史及既往史】：患者4月30日夜间有呕吐，出汗、双下肢轻度抖动，次日仍反复呕吐，进食即吐，精神差、嗜睡，今晨家人送患者至当地医院急诊科就诊，患者自诉2025年04月30日18时左右口服“敌敌畏”一瓶300ml，服药后未治疗。当地医院立即血气分析检查见代谢性酸中毒，酸碱度(T)7.08偏低,二氧化碳分压(T)17.7mmHg偏低,氧分压(T)113mmHg,碳酸氢根5.2mmol/L偏低,实际碱剩余-22.9mmol/L偏低,乳酸1.7mmol/L偏高。予碳酸氢钠 250ml ivgtt st同时转我院。近2天饮啤酒

危重急救

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口腔医生黎卓群

口腔科医师

03-09

II类洞树脂充填

病例信息【患者信息】：陶女士【主诉】：右上后牙食物嵌塞要求修复【现病史及既往史】：无【检查】：16近中邻面深龋，探- 松- 【临床诊断】：16深龋【治疗经过及结果】：

口腔

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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骨外狂徒张三

骨科医师

05-05

医生术中被熏呕吐，是有多臭？！

病例信息【患者信息】：男，63岁【主诉】：右足溃疡伴分泌物1周【检查】：恶臭，比气性坏疽还臭【临床诊断】：痛风石溃疡糖尿病足骨髓炎【治疗经过及结果】：挖痛风石石头里面都是脓液足底足背流出奇臭我助手没忍住跑出去呕吐两次中午饭都吐出来了总结与讨论糖足＋痛风石溃疡血糖，尿酸都得控制还需要严格控制饮食

医者必善回复

这麽多年了，已经习惯了这种臭味了，从最早髋部截肢换药大便的臭味，到现在糖足感染的臭味，臭的有时侯科里其他同事都让患者出院，但是经过自己的坚持，通过几次清创治疗后慢慢的好起来，看着患者的笑脸，就把臭忘记了

骨科

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闽中柳月

烧伤科医师

4 天前

腰臀部大石头挤压毁损伤

病例信息中年男性工地上被大石头砸伤盆骨多发骨折腰臀部软组织肌肉挤压坏死第二天术中清创负压一周后二次清创两周后植皮植皮后一周，奇怪的出血血肿一年后诉求：伤口凹下去太厉害不好看（确实）寻求能长肉的吃的药（那是真没有）走路下蹲没啥影响力气也有的是患者自己说他身体恢复能力暴强，以前怎么怎么严重的伤都能恢复如初这样……总结与讨论这病人还有一个诉求就是受伤后小弟弟没那么厉害了博起困难也坚持不了太长时间郁闷得很力气没处使求助园里的专家给支支招

回火回复

老二不行是因为气血亏虚，多补补

修复重建和烧伤整形

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chenwenbin69

整形科医师

5 天前

为什么头皮反复“鼓包”-“破溃”-“自愈”？ “蚊虫” 叮咬？还是？--事出反常必有妖

为什么头皮反复“鼓包”-“破溃”-“自愈”？ “蚊虫” 叮咬？还是？--事出反常必有妖（42岁女性，无DM，平素体健）

修复重建和烧伤整形

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游小土

医师

05-03

来看看，小而特别的息肉样的病变，猜一猜到底是什么？

今天做肠镜的时候发现了这样一个小病变，是小而特别的息肉样的病变，表面结构略微异常，但是，也不一定有问题，猜一猜到底是什么？增生性息肉？腺瘤？高级别瘤变？黏膜内癌？粘膜下浅浸润癌？粘膜下深浸润癌？

消化内科

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镜艺求精8

消化内科医师

04-30

17个月后这个癌症患者怎么样了？

患者 61岁男性因“外院发现直肠溃疡性病变，病检提示：高级别上皮内瘤变”3天就诊。入院内镜下所见：讨论溃疡型病变？治疗策略？

消化内科

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三鑫二燚

其他医师

04-24

儿科急诊--脑出血

病例信息【患者信息】：患儿女，12岁3月龄，平素体健。【主诉】：头痛3天【现病史及既往史】：患儿三天前无明显诱因下出现头痛，伴呕吐，呕吐7-8次，非喷射样呕吐，呕吐物为未消化食物及粘液，伴低热，热峰约38℃，热型不规则。当时至门诊就诊查血常规WBC 15.57×10∧9/L，NEU 14.44×10∧9/L，LYM 0.97×10∧9/L，Hb 130g/L，PLT 229×10∧9/L，CRP＜0.499mg/L，门诊予静滴“头孢呋辛、维生素B6”，后呕吐缓解，仍有低热、头痛。昨日门诊又予静滴“头孢呋辛、维生素C”，头痛仍未缓解，呈持续性，并伴有轻微头晕，无呕吐，无发热。病程中患儿无腹泻，无

儿科

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医生珍妮t

消化内科医师

04-22

枣核的“旅行”

一名 62 岁男性，因“误服枣核一周"前来就诊，拟行全麻胃镜下食管异物取出术。操作过程中发现距门齿 20cm 处枣核两端嵌入食管壁中局部可见脓液及穿孔，予以异物钳将枣核夹住往外拖拽。在这一过程中，患者出现呛咳，咽部出现较多分泌物。待清理咽部分泌物后发现枣核消失。再次进镜至食管、胃腔、十二指肠球部及降部均未发现枣核。内镜在口腔中寻找亦无所获。患者脉氧稳定，不考虑枣核进入支气管可能。异物去哪里了？？？？我急的满头大汗，找不到枣核没法跟家属交代啊！麻醉师提醒了一句，我们吃米饭，有时候咳嗽的话，米粒会跑到鼻腔里，有没有可能进鼻腔了？？？醍醐灌顶，赶紧换超细胃镜进鼻腔找，果然在右侧鼻腔找到了枣核，然后顺

医生珍妮t 回复

这不是在调侃麻药吗？跟麻醉师有啥关系？？

病例库

消化内科

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纸昂医生

整形科医师

04-22

烧伤后因害怕导致病情迁延不愈病例1例。

病例信息【患者信息】：患者中老年女性，全身烧伤后41天。【主诉】：全身多处被炭火烧伤后41天【现病史及既往史】：患者自述于2025年1月28日凌晨（大年三十）在家中睡觉炭火取暖时一氧化碳中毒。患者丈夫半夜被小便憋醒后发现一氧化碳中毒，赶紧喊醒患者后自己去外边喊人，患者迷迷糊糊的晕倒在炭火上约10分钟，患者丈夫从外边赶回后发现患者晕倒，赶紧将患者抱离火源。天亮后就诊于当地烧伤诊所，给予烧伤创面包扎换药治疗及输液治疗至今。经治疗后患者烧伤创面未愈合，创面渗出物多，活动后出血明显。无发热、咳嗽、头疼、头晕等症状。为行进一步治疗，遂来我院就诊。患者神志清，精神可，饮食睡眠差（烧伤创面疼痛明显，稍微活动

烧伤科常医生回复

很好，这种烧烫伤创面，创面的处理得足够的到位，术者得足够的自信，才敢大张皮片移植，术后成活的也很好，点赞

修复重建和烧伤整形

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黑某人哟

内镜科医师

04-21

一例嵌入肠壁内的鱼刺处理

病例信息【患者信息】：患者，中年男性【主诉】下腹痛1天【现病史及既往史】：下腹痛1天，门诊查腹部CT提示乙状结肠异物【检查】：第一天门诊腹部CT： CT报告示：乙状结肠局部肿胀伴异物，周边渗出性改变。【临床诊断】：结合病史，考虑鱼刺嵌顿。【治疗经过及结果】：入院后完善腹部增强CT、肠镜检查：肠镜见乙状结肠处粘膜充血肿胀明显，未见明显异物暴露。超声肠镜提示粘膜下异物嵌顿，深入肌层。如何抉择？？？？？？？？？予行内镜下ESD寻找鱼刺，辅助超声内镜定位术后行腹部平片：总结与讨论对于嵌入肠壁的异物，内镜下ESD技术可以作为首选而避免直接外科治疗。

消化内科

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烧伤整形邹普功

烧伤科医师

04-18

#病例汇报ppt#一例糖尿病并发头部广泛坏死性筋膜炎病例汇报

今日给大家上传一个前几年治疗的糖尿病并发头部广泛坏死性筋膜炎的病例。详见ppt

张焕新吉林市二院回复

头皮炎症感染导致全身脓毒血症，多次出现危象均抢救成功，可见周边团队强劲。一个病人能否得到良好的救治，不只是态度能力也至关重要！！！

病例库

修复重建和烧伤整形

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帕帕里莫

内科医师

04-04

有意思的夜班经历

本人县城中医院消化/内分泌科医生，上周夜班自己管的一个85岁老头说下午吞了金戒指，立刻安排做胸片和腹立位片定位，看能不能镜下取。结果放射科值班小伙说拍片子没问题，胸口那个位置的金属影是衣服金属拉链的影子（腹部确实没有金属影，就不放出来了），这下家属以为老头是年纪大了糊涂了，记错了，但戒指又确实没看到，难道丢垃圾桶里啦？我再去找病人确认，老头说吞了，好嘛，再看了下病人衣服拉链的形状，然后仔细再看片子，发现拉链影子边上还有个金属影。遂联系放射科，放射科小伙表示可以安排脱光上衣重做，并且加做侧位片，果然，排除拉链干扰后原拉链位置一个梯形金属影，侧位一个环形金属影（重做因为没收费，手机云影像系统里看不

消化内科

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皮肤小白

整形科医师

03-29

一镜到底，高清无剪辑-一例臀部脓肿切开引流术

病例信息【患者信息】：患者年轻男性【主诉】：右臀部红肿热痛2周余【现病史及既往史】：既往1型糖尿病病史十余年【检查】：外院行彩超检查，考虑臀部脓肿【临床诊断】：臀部脓肿【治疗经过及结果】：行脓肿切开引流术总结与讨论臀部脓肿比较常见，治疗上包括非手术治疗和手术治疗一、非手术治疗1. 抗生素应用适用情况：早期蜂窝织炎或小脓肿未形成脓腔时。根据经验选用广谱抗生素，后根据细菌培养调整。2. 局部护理：热敷或红外线照射促进炎症吸收，保持皮肤清洁。二、手术治疗切开引流术充分引流脓液，避免感染扩散。切开引流术的适应症1. 脓肿已成熟，触诊有明显波动感。2. 脓肿直径较大（通常＞2-3cm）或位置深在

烧伤整形邹普功回复

臀部脓肿很常见，切开引流是关键，配合术后消消炎，脓腔很快就长严！要问哪里做最好，小白老师错不了！

病例库

修复重建和烧伤整形

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赵doc

小儿内科医师

02-23

孩子胡言乱语、发热 5 天，首先想到的诊断是?

病例信息病史简介病史：患儿，女，17 岁，因「记忆力下降、胡言乱语、发热 5 天」入院，患儿 5 天前无明显诱因出现记忆力下降、胡言乱语症状，感头痛不适，伴恶心呕吐，有妄想、幻觉，无肢体活动障碍，伴反复发热，最高体温 38.8 ℃，予退热药物后缓解，为求诊治来我院急诊就诊，以「精神行为异常查因」收治入院。查体：T 36.5 ℃， P 112 次/分， R 20 次/分，BP 134/95 mmHg，神志模糊，胡言乱语，部分遵嘱，双瞳孔等大等圆，直径 3 mm，对光反射灵敏，口唇无发绀，颈稍抗，心肺腹查体无异常，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性，双下肢无水肿，指鼻试验不配合。入院诊断：精神障碍

dxy_uf1wngjr 回复

综合分析与诊断最可能的诊断：抗NMDA受体脑炎患者为年轻女性，急性起病，表现为精神行为异常（记忆力下降、胡言乱语、幻觉/妄想）、发热及神经系统症状（头痛、恶心呕吐、颈稍抵抗），结合以下关键证据：自身免疫性脑炎抗体阳性：脑脊液和血清中抗NMDA受体IgG抗体均阳性（脑脊液1:1，血清1:100），是诊断的核心依据。治疗反应：激素冲击和免疫吸附治疗后症状显著改善，符合自身免疫性疾病的治疗反应。辅助检查：脑电图轻-中度异常，提示脑功能紊乱。脑脊液正常及头颅CT未见异常，可排除细菌性/病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）的典型表现。需排除的疾病：病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）：脑脊液通常有细胞

儿科

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丁香园临床病例数据库

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